• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2015LIL2M207
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : l'impact de l'intervalle de temps (IT) entre la chirurgie et la radiothérapie adjuvante n'est pas clairement établi pour les sarcomes des tissus mous (STM). Méthode : les données de 1131 patients traités dans 15 Centres entre janvier 1990 et avril 2014 ont été rétrospectivement analysées. Les critères d'inclusion étaient : STM des membres ou du tronc superficiel de l'adulte, chirurgie à prétention curative avec une exérèse R0 ou R1 et radiothérapie adjuvante réalisée. Les critères d'exclusion étaient : tumeurs d'emblée métastatiques ou en récidives locales et résection R2. L'impact de l'IT sur la survie sans récidive locale (SSRL) à 120 mois et sur la survie globale (SG) à 120 mois a été analysé avec le test du Log-rank. Des facteurs prédictifs de la SSRL et de la SG ont ensuite été identifiés en utilisant le modèle de Cox. Enfin, l'impact de l'IT a été analysé après ajustement sur ces facteurs prédictifs. Résultats : l'IT médian était 82 jours (valeurs extrêmes, 18-346). Avec un suivi médian de 240 mois (valeurs extrêmes, 2-1396), la SSRL et la SG à 120 mois étaient de 57.5% et de 64,2% L'IT entre chirurgie et radiothérapie adjuvante n'a pas significativement modifié la SSRL ou la SG Avec un IT de 19-39 jours, 40-79 jours, 80-119 jours et >120 jours, la SSRL à 120 mois était de 65 3% 55 5% 56.9%, 61.2% (p=0.465) et la SG à 120 mois était de 72.8%, 60.7%, 66.4%, 62.1 % (p=0 347)' Pour la SSRL; les facteurs prédictifs étaient : marges d'exérèse R1 (HR=1.25, p=0.003), sexe féminin (HR-0.71, p-0.002), âge en tant que donnée continue (HR=1.34, p=0.0001), grade histologique 1 (HR-0.30, p=0.0001), taille tumorale <50 mm (HR=0.64, p=0.016), dose totale de radiothérapie <60 Gy (HR-0.67, p=0.002). Après ajustement sur ces 6 facteurs prédictifs, l'IT avant de débuter la radiothérapie n'a pas modifié la SSRL (p=0.182). Pour la SG, les facteurs prédictifs étaient • sexe féminin (HR-0.65, p=0.001), âge en tant que donnée continue (HR=1.41, p=0 0001) qrade histologique 1 (HR=0.20, p=0.0001), taille tumorale <50 mm (HR=0.41, p=0.0001), absence de microemboles (HR=0.57, p=0.020), dose totale de radiothérapie <60 Gy (HR=0 70 p=0 008) Après ajustement sur ces 6 facteurs prédictifs, l'IT avant de débuter la radiothérapie n'a pas modifié la SG (p=0.335). Conclusion : après résection R0 ou R1 d'un STM des membres ou du tronc superficiel de l'adulte dans cette étude rétrospective, l'IT entre la chirurgie et la radiothérapie adjuvante ne semble pas modifier le devenir du patient

Résumé traduit

...