• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M192
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : En 2011, 468 enfants sont décédés dans le Nord-Pas-de-Calais. Certains relevaient d’une prise en charge palliative. Suite au Programme national de Développement des soins palliatifs 2008-2012, les Equipes Ressources Régionales de Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) se sont développées en France. A Lille, l’équipe EIRENE a été créée en 2011, afin d’aider les soignants dont les médecins généralistes. L’étude a pour but de préciser la place et les difficultés de ces médecins au domicile. Méthode : Les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais ayant suivi au domicile un enfant décédé en soins palliatifs entre juillet 2011 et décembre 2013 ont été interrogés au cours de cette étude qualitative. Les entretiens ont été individuels et semi-dirigés, après consentement écrit. Une analyse par théorisation ancrée a été réalisée par triangulation des données et ce, jusqu’à saturation de celles-ci. Résultats : 9 médecins ont été interrogés, permettant la saturation des données. Ayant avant tout un rôle de soutien psychologique pour la famille, le médecin généraliste assure également un rôle de prescripteur, un rôle social et poursuit évidemment son rôle de médecin de « famille ». Ses relations avec la famille sont le plus souvent bonnes, bien qu’il soit rarement sollicité. Ses relations avec l’équipe hospitalière et para-médicale sont correctes, bien que soient pointés des dysfonctionnements dans la communication entre les différents intervenants. Le médecin généraliste n’est pas habitué à la complexité de la prise en charge et des soins. Enfin, le retentissement psychologique est mis en avant. Conclusion : La prise en charge au domicile des enfants en fin de vie se développe et nécessite la formation des médecins généralistes. Afin de l’améliorer, plusieurs propositions doivent continuer à se développer : acculturer et soutenir les soignants du domicile, développer des hospitalisations à domicile (HAD) pédiatriques, complémentaires des ERRSPP, systématiser la rédaction d’un protocole de soins et favoriser la communication entre les professionnels de santé.

Résumé traduit

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