• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M184
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’incidence des douleurs pharyngo-laryngées (DPL) postopératoires varie entre 10% à 90% dans la littérature. Certains facteurs associés, en particulier liés à l’intubation trachéale, ont déjà pu être identifiés. Néanmoins l’évolution des pratiques en Anesthésie a pu modifier l’incidence, la sévérité et les facteurs liés aux DPL post-intubation. L’objectif principal est l’évaluation de l’incidence et l’identification des facteurs associés de DPL post-intubation à H1. Les objectifs secondaires sont : l’évaluation de l’incidence des DPL à J1, l’étude de l’évolution des DPL, et l’identification de facteurs associés aux DPO (douleurs postopératoires). Méthode : Cette étude prospective, observationnelle, est conduite dans 4 blocs opératoires du CHRU de Lille. L’évaluation des douleurs s’effectue à H1 et J1 post-extubation par une échelle numérique simple (ENS). Des scores préopératoires (APAIS et PCS) sont complétés par les patients lors de la visite pré anesthésique. Les facteurs étudiés sont relevés en préopératoire, peropératoire et postopératoire. Résultats : Parmi les 320 patients inclus de Janvier à Mars 2015, 210 sont analysés. L’incidence des DPL H1 est de 40% avec un ENS médian à 0, EIQ [0-2], maximum à 10. En analyse bivariée, les facteurs associés à la présence de DPL H1 sont l’âge (p=0.005), la durée d’intubation (p=0.02) et les NVPO (p=0.02). Les facteurs associés à l’absence de DPL H1 sont le tabac (p=0.01), l’utilisation d’une lame 4 MACINTOSCH® (p=0.03), la Morphine (p=0.009), les AINS IV (p=0.02), la Kétamine IV (p=0.049), la Dexamethasone IV (p=0.047), la Lidocaïne IV (p=0.007) et les aspirations endotrachéales et/ou endobuccales (p=0.007). En analyse multivariée, les facteurs indépendants associés à l’absence de DPL H1 sont le tabac (OR=0.27 [0.095-0.749], p=0.012), la Lidocaïne intraveineuse (OR=0.547 [0.337-0.888], p=0.015) et la Dexamethasone 8 mg (OR=0.4 [0.192-0.833], p=0.014). Les scores préopératoires APAIS-anxiété et PCS ne sont pas associés aux DPL H1. La DPL n’est pas associée à la DPO. Les AINS IV sont des facteurs associés à l’absence de DPO en analyse multivariée. Conclusion : Aucun facteur n’est associé à la présence de DPL H1. Néanmoins, le tabagisme actif, l’administration de Lidocaïne intraveineuse et de Dexamethasone 8mg à l’induction seraient associés de manière indépendante à l’absence de DPL H1. Les AINS IV seraient associés à l’absence de DPO H1. Ainsi, des études randomisées pourraient voir le jour afin de préciser les effets thérapeutiques des molécules.

Résumé traduit

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