• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2015LIL2M178
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les malformations des membres inférieurs sont des pathologies rares. L'amputation est indiquée dans les cas inaccessibles au traitement conservateur. Le devenir des patients en fonction de l'âge de l'amputation a été peu étudié. Méthode : une étude rétrospective a été conduite chez 15 enfants amputés suivis entre 1999 et 2014. Les données cliniques, radiographiques et post-opératoires - complications, âge de la marche et douleur fantôme ont été analysées. Le vécu des parents a été rapporté. Résultats : Les interventions de Boyd, de Brown, la désarticulation de genou et l'amputation de jambe ont été pratiquées chez des patients atteints d'hémimélie fibulaire, d'agénésie tibiale et de maladie des brides amniotiques. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 8,8 mois (7-11 mois) chez les huit patients amputés précocement ; l'âge de la marche était de 16,3 mois (12-19 mois). Une intervention était suffisante. Aucun de patient n'a présenté de douleurs fantômes. Aucun parent n'aurait souhaité que son enfant soit en âge de décider et le résultat fonctionnel est satisfaisant. Les patients amputés tardivement avaient une hémimélie fibulaire en majorité, l'âge moyen au moment de l'amputation était de 9,1 ans (31 mois-15,1 ans). Le nombre d'intervention médian était de 4 [1-6]. 42,8% ont présentés des douleurs fantômes. Un patient a présenté une complication grave à 10 ans de l'amputation. Aucun parent n'a exprimé de regret quant à la décision d'amputation. Conclusion : L'amputation est une solution thérapeutique pour les malformations sévères des membres inférieurs. Une intervention avant l'âge de la marche semble plus indiquée et mieux acceptée par les parents.

Résumé traduit

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