• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M180
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Le rôle du médecin généraliste s'est modifié. Ses compétences ont évolué et ses missions de santé publique se sont développées. Son action dans les domaines de la prévention, du dépistage, de l'éducation en santé et de l'éducation thérapeutique s'accordait mal avec le paiement à l'acte. Un paiement à la performance a été introduit en France, pour les médecins généralistes, en 2009 sous la forme du Contrat d'Amélioration des Pratiques Individuelles (CAPI). Il a ensuite été généralisé et intégré en 2011 à la convention médicale comme Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP). Le but de ce dispositif était de valoriser la qualité des soins et d'optimiser les dépenses de santé. L'objectif de ce travail était d'étudier les représentations qu'ont les médecins généralistes de ce nouveau mode de rémunération. Méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi directifs individuels de médecins généralistes du Nord. Les entretiens ont été enregistrés et menés jusqu'à saturation des données puis retranscrits intégralement. Une analyse thématique triangulée des verbatims a été effectuée à l'aide du logiciel QSR NvivolO. Résultats : Aucun médecin interviewé n'a refusé la ROSP, soit parce qu'ils y étaient favorables ou indifférents ou ignorants des modalités de refus. Tous souhaitaient une revalorisation de leur profession et de leurs revenus. La ROSP recevait donc un accueil plutôt favorable même s'ils estimaient que l'impact sur leurs pratiques et sur l'économie était faible. Cependant, ils évoquaient la nécessité de faire évoluer les indicateurs. Ils alertaient également sur l'immixtion de l'Assurance Maladie dans leurs activités et sur la remise en cause de leur éthique professionnelle. Conclusion : Les médecins généralistes étaient plutôt favorables au développement d'une rémunération mixte à condition de préserver leur indépendance et de garder à l'esprit la problématique éthique relative à cette-ci.

Résumé traduit

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