• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2015LIL2M176
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L'occlusion de l'auricule gauche (AG) est une technique émergente de prévention du risque thromboembolique chez des patients en fibrillation atriale à haut risque hémorragique. Nous avons émis l'hypothèse que ce geste pourrait avoir un impact sur la fonction de l'oreillette gauche (OG). Méthode : Nous avons mené une étude prospective monocentrique chez des patients hospitalisés au CHRU de Lille pour une occlusion de l'AG. La fonction de l'OG a été évaluée en échocardiographie trans-thoracique 2D, 3D et en speckle tracking, en préopératoire, en postopératoire immédiat et à 45 jours. Résultats : L'occlusion de l'AG entraînait une augmentation significative du volume de l'OG indexé max (VOGi max) (51.4 ± 15 ml/m2 vs 55.6 ± 14.55 ml/m2, p<0.05), de la fraction d'éjection de l'OG (FEOG) globale (41 ± 13.3 % vs 48.8 ±10.7 %, p<0.05) , du volume réservoir de l'OG (19.3 ± 6.7 ml/m2 vs 26.7 ± 6.1 ml/m2, p<0.05), et de l'index d'expansibilité de l'OG (0.7 ± 0.4 vs 1 ± 0.4, p<0.05). Ces variations restaient significatives à J45. Les variations constatées en ETT 2D étaient également retrouvées en ETT 3D. Par la technique du speckle tracking, nous avons observé une augmentation de la fonction « réservoir » évaluée par le PALS (23 ± 8.2 % vs 30.8 ± 8.2%, p<0.05) et de la fonction «contraction» évaluée par le PACS (12.9 ± 6.95% vs 17.05 ± 6.4%, p<0.05). Ces variations restaient significatives à J45. Le rapport PACS/VOGi max ne présentait pas de variation significative après le geste d'occlusion. Conclusion : L'occlusion de l'AG semble améliorer les fonctions « réservoir » et « contraction » de l'OG en postopératoire immédiat et à J45, probablement en raison d'une amélioration de sa précharge. Une population plus importante est nécessaire pour confirmer ces résultats, notamment sur l'amélioration de la fonction diastolique.

Résumé traduit

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