• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M169
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les Maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) ont été créées en réponse aux problématiques de soins primaires afin de les rendre plus efficients et d’améliorer la qualité de vie des professionnels de santé (PS). Ce mode d’exercice pluri-professionnel comporte des challenges managériaux. L’objectif de cette thèse est de les identifier et d’y apporter des solutions. Méthode : Au travers d’entretiens semi-dirigés, nous avons relevé et analysé, à l’aide de l’outil managérial SWOT, les croyances et attitudes facilitantes ou inhibitrices concernant les facteurs internes (forces et faiblesses) et externes (opportunités et menaces) d’un projet de MSP. La population étudiée était les PS en soins primaires travaillant en MSP, créant une MSP ou susceptibles de la rejoindre. Résultats : Les forces étaient principalement le rôle pivot du leader dans la dynamique de groupe, les nouvelles formes d’exercice (NFE) qui renforçaient la convivialité et le service rendu aux patients. Les faiblesses majeures étaient le manque d’anticipation du projet immobilier, l’individualisme de certains, l’épuisement du leader et les activités hors soins chronophages. Les opportunités liées aux aides financières extérieures, à la présence du coordinateur, ainsi qu’au projet immobilier fédérant l’équipe revenaient fréquemment. La faible part des nouveaux modes de rémunération (NMR) et le paiement à l’acte non adapté aux NFE constituaient les menaces principales. Conclusion Les coopérations d’équipe financées par des NMR pérennes et adaptées, l’intégration de la coordination et du management dans la formation des PS et l’arrivée de coordinateurs spécialisés en soins primaires constituent des espoirs pour développer ce mode d’exercice en phase avec les réalités actuelles.

Résumé traduit

Background : Health houses (HH) have been developed to face new health service issues in primary health care, being more efficient and to improving the quality of life of health providers (HP). However, this new mode of multi-professional practice raises new managerial problems. The objective of this thesis was to identify barriers and to supply resources. Method : Conducting semi-structured interviews, we collected and analyzed, using the managerial SWOT tool, the facilitating or inhibiting beliefs and attitudes concerning internal criteria (strenghts and weaknesses) and background criteria (threats and opportunities) of diverse HH projects. The study population were primary care HPs working in HH, creating a HH or intending to join one. Results : Strengths were mainly the keystone role of the leader in the group dynamics, the New Forms of Exercise (NFE) which reinforced the friendliness and the service provided to the patients. The major weaknesses were the lack of anticipation of the real estate project, the individualism in some stakeholders, the burden for the leader and the time-consuming activities besides health care. The frequently cited opportunities aimed to public funding support, to the availability of a practice manager, as well as to the team federating real estate project. federating the team, returned frequently. The low part of the new payment modes (NPMs) and the inadequate fee-for-service payment appeared to be the main threats. Conclusion Team cooperation financed with fitted and long-lasting NPMs, the implementation of team coordination and management during the training of HPs and the graduation of primary care practice managers, are benchmarks to promote this type of practice, satisfying current realities.