• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2015LIL2M167
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte: L’obésité touche 21,8% des habitants du Nord Pas-de-Calais. La chirurgie bariatrique, traitement efficace au long cours de l’obésité, connaît un véritable essor dans la région. Néanmoins, cette chirurgie est associée à un taux de complications non négligeable. Le réseau de recours du CHRU de Lille est destiné à la gestion des complications sévères. Le but de cette étude était d’évaluer l’activité de recours, ainsi que son impact médico-économique. Méthode: Les patients adressés au CHRU de Lille, du 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2014, pour prise en charge d’une complication de chirurgie bariatrique ont été prospectivement inscrits sur une base de données. Les informations cliniques détaillées, sur la complication, sa prise en charge et son évolution ont été rétrospectivement colligées. Les données relatives aux séjours et à leur valorisation étaient extraites de la base du PMSI. Résultats: Soixante-seize patients ont été adressés pour prise en charge en première ou seconde intention d’une complication de chirurgie bariatrique. Ces patients provenaient principalement d’établissements privés ou publics de la région. Aucun décès n’est survenu durant la période de suivi de 9,5 ± 6,5 mois, où le taux de réintervention globale était de 67%. Les complications survenaient après Sleeve Gastrectomy (n=42), Gastric Bypass (n=24), anneau gastrique (n=9) et Gastroplastie verticale calibrée (n=1). La fistule après Sleeve Gastrectomy était la complication la plus fréquente (n=38) et survenait essentiellement dans les 10 jours. On observait 2 pics de complications après Gastric Bypass, la première semaine où le risque de fistule était majeur et à distance où l’occlusion prédominait. L’anneau gastrique était responsable de complications tardives avec un délai maximal de 12 ans. Le délai de recours était de 3 [IQR 3-17] jours. La durée moyenne de guérison était de 5 ± 5 mois. La recette globale générée par l’activité de recours était de 1 529 862 euros. Conclusion: Le réseau de recours du CHRU de Lille offre l’expérience d’un centre spécialisé nécessaire à la prise en charge des complications les plus graves.

Résumé traduit

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