• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M156
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie carcinologique du sein est pourvoyeuse de douleurs chroniques postopératoires (DCPO) avec une prévalence allant de 25 à 60%. Il est recommandé d’associer à l’anesthésie générale, une anesthésie loco-régionale (ALR). Le bloc interpectoral (PEC), technique d’ALR récente a démontré son efficacité dans la gestion de la douleur aigue mais n’a pas encore été évalué dans les DCPO. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt du PEC dans la survenue de douleurs chroniques à 3 mois en chirurgie carcinologique du sein. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique comparant une série de patientes bénéficiant ou non d’un PEC. Après déclaration à la CNIL, 770 patientes opérées d’une chirurgie carcinologique du sein entre janvier 2013 et janvier 2015 ont été contactées par téléphone, dont 638 ont reçu un questionnaire d’évaluation sur la DCPO. Le critère de jugement principal était la déclaration sur le questionnaire de la survenue de DCPO à 3 mois. Les critères secondaires comprenaient la consommation en morphiniques et antalgiques postopératoires, l’intensité des douleurs postopératoires aigues et chroniques, les caractéristiques neuropathiques et socio-affectives des DCPO. Résultats : 268 patientes étaient incluses et réparties en un groupe PEC (n=154) et un groupe sans PEC (n=114). Le groupe PEC était associé à une diminution de la prévalence des douleurs chroniques à 3 mois, RC à 0.259 [IC95% : 0.132-0.508] ; p<0.001, à une diminution de la consommation en morphiniques en peropératoire (p=0.0077) et à 48h postopératoire (p=0.0008). L’EN était significativement diminué à 6h, 24h et 48h. Aucun autre critère de jugement secondaire n’était significatif. Conclusion : Le bloc interpectoral est une technique récente, simple et sûre permettant de diminuer la prévalence des DCPO à 3 mois, d’assurer une analgésie efficace dans la chirurgie carcinologique du sein.

Résumé traduit

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