• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2015LIL2M132
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2015

Résumé en langue originale

Contexte: Les classes II dentosquelettiques associées à une protusion centrofaciale peuvent être difficiles à traiter avec succès si l’on souhaite une normalisation occlusale stable avec un résultat esthétique harmonieux. L’objectif de l’étude était de décrire les indications et la technique chirurgicale d’une nouvelle ostéotomie bi-maxillaire, associant une ostéotomie de Lefort II de recul et une avancée mandibulaire, pour corriger les Pro-Naso-ethmoïdomaxillies (PNEM), et d'analyser les changements esthétiques et occlusaux. Matériel et méthodes: De Novembre 2011 à Novembre 2014, les patients présentant une PNEM, traités par Lefort II de recul ont été inclus dans l'étude prospectivement. L’analyse céphalométrique architecturale de Delaire était réalisée avant et 1 an après la chirurgie. Les mouvements squelettiques et des tissus mous ont été mesurés entre les téléradiographies de profil préopératoires et postopératoires. Résultats: Quatorze patients ont été traités dans notre service par une ostéotomie de Lefort II de recul du maxillaire. Dix patients ont été analysés et présentaient une occlusion de classe I stable à 1 an postopératoire avec des résultats esthétiques satisfaisant. La moyenne de recul du maxillaire était -2,8 mm à Np, -3,1 mm au point A et -3,7 mm au point Pti. L'impaction maxillaire moyenne était de -2,4 mm à Np, -3 mm au point A, et -0,6 mm au point Pti, Les points B, Me, et pog ont montré une avancée avec une moyenne respectivement de +7,4 mm, +7,9 mm et +7.7mm. Les variations des tissus mous mesurées ont montré un recul de la pointe du nez, du point sous-nasale et de la lèvre supérieure de respectivement -1,5 mm, -1,6 mm et -0,7 mm. La lèvre inférieure, le point sous-labial et le pogonion cutané ont été avancés de respectivement +3,2 mm, +5,4 mm et +6,2 mm. On observe ainsi un recul du maxillaire sans aggravation de la protrusion nasale. Conclusion: L’ostéotomie de Lefort II de recul, associée à une ostéotomie sagittale des branches montantes d’avancée mandibulaire est, conceptuellement, le traitement approprié pour les patients adultes présentant une Pro-Naso-Ethmoïdo-Maxillie.

Résumé traduit

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