• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M094
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie de type Fontan, ou dérivation atrio-pulmonaire ou cavopulmonaire, est indiquée en cas de ventricule unique. Après amélioration de la survie péri-opératoire, l’enjeu actuel est l’évolution à moyen et long terme. Objectif de l’étude : Décrire une population de patients porteurs d’un Fontan, évaluer sa qualité de vie et en déterminer les facteurs prédictifs au cours du suivi. Méthode : Cette étude française, rétrospective, unicentrique, visait les patients traités par une chirurgie de Fontan et suivis au Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Lille. Les données étaient recueillies sur dossier, et la qualité de vie évaluée entre juin et octobre 2014, par deux questionnaires adressés par courrier au cours d’une sollicitation et deux relances : le Pediatric Quality of Life InventoryTM (PedsQL) avant 26 ans, et le Medical Outcome Study Short Form – 36 items (MOS SF 36) après 26 ans. Les scores globaux étaient calculés sur 100. Résultats : Parmi les 96 patients inclus, le suivi médian était de 9,6 (6,1-12,5) ans après la dernière intervention de Fontan, et la survie globale de 93% à 9 ans. La dérivation était cavo-pulmonaire pour 94,8% et atrio-pulmonaire pour 5,2%. Les complications étaient cardiaques : arythmie (27,1%), dysfonction du ventricule unique (87,4%), fuite valvulaire (58,9%) ; et extracardiaques : entéropathie exsudative (4,2%), maladie thromboembolique veineuse (17,7%) avec 32% de recours à une réintervention. Le score global de qualité de vie était évalué à 66,5/100 par le PedsQL et 62,5/100 par le MOS SF36, avec une différence perçue chez les plus de 26 ans, aux dépens des axes psychosociaux. La puissance de l’étude était insuffisante pour étudier les facteurs prédictifs de qualité de vie. Conclusion : Cette population de patients porteurs d’un Fontan revêtait les caractéristiques des séries décrites dans la littérature, avec un score global de qualité de vie comparable aux études en population générale. Les efforts ultérieurs devraient se porter sur la réhabilitation globale de ces patients.

Résumé traduit

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