• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M152
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus (FESH) sont fréquentes, surtout chez le sujet âgé. Par ailleurs, un âge supérieur à 65 ans est un facteur prédictif de mortalité à un an après une chirurgie non cardiaque. L’intérêt de l’anesthésie locorégionale (ALR) pour ce type de chirurgie, souvent réalisée en position demi-assise, n’a jamais été clairement évalué. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact de l’ALR sur la survenue des complications post-opératoires chez les patients de plus de 65 ans opérés d’une FESH. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Valenciennes. Entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014, tous les patients de plus 65 ans opérés d’une FESH ont été inclus et répartis en 3 groupes en fonction du type d’anesthésie reçue : anesthésie générale (AG), AG associée à une ALR (AGALR) et ALR seule (ALR). L’objectif principal était d’évaluer la survenue de complications post-opératoires. Parmi les objectifs secondaires figuraient, la consommation en antalgiques à J0 et dans les 48 premières heures post-opératoires ainsi que l’hémodynamique peropératoire. Résultats : Au total 182 patients ont été inclus et répartis en 3 groupes : AG (n=53), AGALR (n=95) et ALR (n=34). Une diminution significative des complications post-opératoires était retrouvée chez les patients ayant bénéficié d’une ALR avec 12% de complications dans le groupe ALR, 16% dans le groupe AGALR et 34% dans le groupe AG (p=0,012). La consommation en antalgiques morphinique et non morphiniques à J0 était significativement inférieure dans le groupe ALR. Dans les 48 premières heures post-opératoires cette différence n’était pas retrouvée. Une diminution significative des épisodes d’hypotension peropératoire était également mise en évidence dans le groupe ALR. Conclusion : L’ALR seule ou associée à une AG permet une diminution des complications post-opératoires chez les patients de plus de 65 ans opérés d’une FESH. Ce résultat intéressant mériterait d’être confirmé par une étude prospective.

Résumé traduit

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