• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2015LIL2M148
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’hémangiome infantile (HI) est la tumeur la plus fréquente de l’enfant avec une incidence estimée entre 4 et 10% des nourrissons. Son évolution naturelle se fait vers l’involution spontanée mais une prise en charge médico-chirurgicale peut être nécessaire. Le but de cette étude était d’évaluer le traitement chirurgical des enfants opérés d’un HI de la face entre 1996 et 2013. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique. Tous les enfants ayant bénéficié d’une première intervention pour un HI de la face dans les services de chirurgie plastique et pédiatrique du CHRU de Lille, entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2013, pour lesquels nous avions un recul minimum d’un an, étaient inclus. Les données étaient recueillies dans les dossiers médicaux, informatiques et papiers. Résultats : 96 patients ont été inclus. Les joues et la lèvre supérieure étaient les localisations les plus fréquentes (48,11%). 70 lésions (72,92%) étaient situées en zone centro-faciale, cette répartition était non aléatoire (p=0,02). Avant le premier temps chirurgical (PTC), 39 patients (40,63%) ont reçu un autre traitement, 30 patients (31,25%) ont présenté des complications, majoritairement des ulcérations (16 patients) et des hémorragies (10 patients). L’âge médian à la première consultation au CHRU de Lille était de 5 mois [5 jours – 13,6 ans]. 87 patients (90,63%) ont bénéficié d’une seule intervention. La durée médiane entre la première consultation avec le chirurgien et le PTC était de 6 mois [1 mois – 5,8 ans]. Pour le PTC, l’âge médian était de 4,6 ans [3 mois – 14,2 ans] sans évolution statistiquement significative de cet âge au cours du temps (r=0,28 et p=0,26). L’indication opératoire était esthétique chez 90 patients (93,75%), fonctionnelle chez 5 patients (5,21%). Le PTC consistait en une exérèse modelante pour 92 patients (95,83%). 10 patients (10,42%) ont présenté des complications post-opératoires, dont la moitié étaient des désunions de cicatrice. À la dernière revue, l’âge médian était de 6,3 ans [14 mois – 18,9 ans], le résultat était jugé satisfaisant chez 89 patients (92,71%). Conclusion : Dans notre série le traitement chirurgical des HI de la face se fait le plus souvent en un temps, est un acte simple présentant peu de complications et avec un résultat très majoritairement satisfaisant. Il faut donc tendre vers une indication opératoire plus précoce qui permettra un meilleur développement psycho-social de l’enfant.

Résumé traduit

...