• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2015LIL2M150
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2015

Résumé en langue originale

INTRODUCTION. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique fréquente dont la morbidité est liée à la destruction articulaire engendrée par l’inflammation synoviale et dont la mortalité est causée majoritairement par les manifestations extra-articulaires. Parmi celles-ci, les lésions pulmonaires ont une prévalence de 15 à 50%. Ce travail a pour objectif d’étudier les caractéristiques des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) au cours de la PR, d’en analyser l’évolution et les facteurs pronostiques et d’évaluer l’impact des thérapeutiques rhumatologiques sur les lésions interstitielles. METHODES. Une étude rétrospective multicentrique a été menée sur 49 patients présentant une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) en lien avec la PR. Le recueil des données a été réalisé à partir des dossiers médicaux, analysant les informations cliniques, scannographiques, fonctionnelles et biologiques au diagnostic de PID et au cours de l’évolution. La survie et les facteurs qui lui sont associés ont également été analysés. L’évolution sous traitement par un anticorps monoclonal, le rituximab, a été analysée sur cinq cas. RESULTATS. Dans notre population, les lésions étaient préférentiellement de type PIC (pneumopathie interstitielle commune). La médiane de survie était de 65 mois. Le pronostic était médiocre avec une survie à 10 ans de 44% et était conditionné par la survenue d’une dégradation fonctionnelle, définie comme une diminution d’au moins 10% de la CVF et/ou d’au moins 15% de la DLCO. Les autres facteurs associés à la mortalité étaient le sexe féminin et la dyspnée d’intensité élevée. L’étude des caractéristiques de 5 patients traités par rituximab au cours de la maladie rhumatologique n’a pas permis de définir un profil de réponse interstitielle au traitement. CONCLUSION. Cette étude met en valeur la nécessité d’un suivi respiratoire rapproché des patients atteints de PID sur PR afin d’identifier les patients présentant une dégradation fonctionnelle, dont le pronostic est péjoratif. Une prise en charge spécifique de ces patients devrait alors être instaurée.

Résumé traduit

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