• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M147
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Après un syndrome aortique aigu (SAA), le suivi consiste à s’assurer du bon contrôle de la pression artérielle et de limiter les complications. Il a été montré que le Syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS) est un facteur de résistance de l’hypertension artérielle (HTA). Nous allons étudier la prévalence du SAOS dans un groupe de patients ayant fait un SAA puis évaluer l’influence pronostique potentielle du SAOS sur le risque d’expansion du diamètre aortique. Méthode : Cette étude prospective inclut des patients ayant réalisé un SAA puis ayant eu un suivi dans le service de médecine vasculaire et d’hypertension de Janvier 2010 à Juin 2014. Tout patient a bénéficié une polygraphie à distance du SAA. La sévérité du SAOS était définie selon l’index d’apnée-hypopnée (IAH) et le niveau de l’index de désaturation en oxygène (ODI). Les patients ont bénéficié d’une mesure ambulatoire de pression artérielle et d’une réévaluation morphologique régulière de l’arbre aortique. Comparaison numériques réalisées par le test de Wilcoxon ou de Kruskall-Wallis, comparaison de fréquences par le test du khi2 ou fisher. Corrélations entre paramètres numériques ont été estimées avec le coefficient de Pearson. Résultats : 71 patients, dont 64,7 % d’hommes et d’âge moyen 57, (49-64) ont été inclus dans notre cohorte. Il y avait 58 patients (soit 81,7 %) porteurs d’un SAOS dont 31 (soit 43,6%) avec un SAOS sévère soit un IAH supérieur à 30/heure. Les RAMSTEIN Julien 12 facteurs associés SAOS étaient l’IMC (p= 0,0148 selon l’IAH et 0,009 selon l’ODI), le périmètre abdominal (p=0,0016 selon l’IAH et 0,0106 selon l’ODI) ainsi que la pression artérielle diastolique (p=0,0008 selon l’ODI). Enfin, il existait une augmentation significative du rythme d’expansion du faux chenal en millimètres par an en fonction du niveau de sévérité du SAOS (p =0,0008 selon l’IAH et 0,0284 selon l’ODI). Conclusions : Le SAOS est très fréquent chez les patients ayant fait une dissection aortique et est sévère dans près de la moitié des cas. Il semble exister une relation entre la sévérité du SAOS et le risque d’expansion du faux chenal résiduel. Ce travail encourage un dépistage systématique du SAOS chez les patients ayant fait une dissection aortique. Le bénéfice du traitement du SAOS dans ce contexte reste à démontrer dans des essais contrôlés.

Résumé traduit

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