• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M142
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’hémophilie est une maladie hémorragique constitutionnelle responsable d’hémarthroses, d’hématomes ou de saignements divers. Ces manifestations peuvent amener le patient à consulter aux urgences. Nous avons souhaité analyser les connaissances sur cette pathologie des urgentistes et internes exerçant dans les services des urgences adultes et pédiatriques du Nord Pas de Calais et évaluer l’impact de la mise en place d’un protocole régional standardisé. Méthode : Il s’agit d’une étude multicentrique réalisée sur une population de 591 personnes (internes et séniors) exerçant dans les différents services des urgences du Nord Pas de Calais entre le 03/11/14 et le 02/05/2015. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’un questionnaire proposé avant et après diffusion d’un protocole standardisé. Les données ont été analysées par les tests exacts de Fisher, Chi 2 et Mc Neman. Résultats : Pour le pré-test, nous obtenions 41,3% de participation avec 65,4% ± 21,2% de bonnes réponses (BR). Pour les questions comme « la définition de l’hémophilie », nous notions 93,1% ± 3,5% de BR, mais pour d’autres comme « le diagnostic biologique », 40,5% ; idem pour certaines questions de prise en charge : « réalisation d’une suture sans traitement substitutif (TS) » (30% de BR) ou « La dDAVP est utilisable pour l’hémophilie B » (moins de 50% de BR). L’analyse des sous-groupes montrait que les séniors obtenaient 73,4% ± 22,1% de BR, les internes 69,9% ± 22,7%, les urgences pédiatriques (UP) 71,5% ± 22% et les urgences adultes (UA) 72,6% ± 22,4%. Pour le post-test, nous obtenions 45,1% de participation et 82,1% ± 17,8% de BR. Seules les questions trouvant réponse dans le protocole étaient analysées. Nous notions une amélioration significative pour 11 questions sur 46. Pour « Réalisation d’une suture sans TS » on retrouvait une amélioration de plus de 55 points et pour « La dDAVP est utilisable pour l’hémophilie B », une amélioration de plus de 30 points. Pour chaque sous-groupe on notait une amélioration globale des résultats : les séniors obtenaient 84,3% ± 18,8% de BR, les internes, 79,3% ± 17%, les UA 83,7 ± 16,9% et les UP 81,1% ± 18,4%. Conclusion : Cette étude a permis d’évaluer les connaissances sur l’hémophilie des médecins et internes travaillant aux urgences. Celles-ci ont été améliorées grâce à la mise en place d’un protocole standardisé notamment pour la prise en charge du patient hémophile.

Résumé traduit

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