• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M136
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’optimisation de la prise en charge des patients atteints de cancer nécessite une organisation des sorties d’hospitalisation facile et efficiente, notamment des transferts entre établissements de soins et établissements type SS R, SLD ou USP. Dans ce but, depuis juin 2012 le logiciel de l’ARS Trajectoire est utilisé comme interface au Centre Oscar Lambret (C.O.L). Méthode : Les données concernant les demandes de transferts et la durée moyenne de séjour (DMS) des patients issus de s services médicaux et chirurgicaux du C.O.L ont été comparées de janvier 2010 à mai 2012 (avant l’utilisation de Trajectoire) et de juin 2012 à décembre 2014 (depuis l’utilisation de Trajectoire) afin d’évaluer l’impact du logiciel sur l’aboutissement des transferts et sur la DMS. Résultats : Avant l’utilisation de Trajectoire, les taux de transferts aboutis par demandes issues du C.O.L étaient de 24.6% pour celles provenant des services médicaux, 29.9% pour celles des services chirurgicaux et 26.2% pour l ’ensemble des services (294 transferts aboutis pour 1124 demandes). Depuis l’utilisation de Trajectoire, ces taux sont de 15.1%, 17.6% et 15.7% (279 transferts aboutis pour 1176 demandes). Les taux de transferts aboutis par demandes diminuent significative ment depuis l’utilisation de Trajectoire pour les demandes émanant des services médicaux, chirurgicaux et de l’ensemble des services (p˂0,001). Les taux de transferts aboutis par patients étaient de 61.6% pour les services médicaux, 66.7% pour les services chirurgicaux et 63.2% pour l’ensemble des services (294 transferts aboutis pour 465 patients). Depuis l’utilisation de Trajectoire, ces taux sont de 55.4%, 60.3% et 56.7% (279 transferts aboutis pour 492 patients). Les taux de transferts aboutis par patie nts diminuent significativement sur l’ensemble des services (p=0.040). La DMS est significativement moins élevée depuis l’utilisation de Trajectoire : 2,8 jours contre 3.2 jours pour les services médicaux (p˂0.001), 3.6 jours contre 3.9 jours pour les serv ices chirurgicaux (p˂0.001) et 3.1 jours contre 3.5 jours pour l’ensemble des services (p˂0.001). Conclusion : Bien que les taux de transferts aboutis diminuent sensiblement depuis le début d’utilisation de Trajectoire au C.O.L, l’évaluation d’une pratique ancienne et d’une nouvelle méthode d’organisation des transferts limite leur comparaison. En revanche, la DMS des patients apparait plus brève, ce qui améliore ainsi la fluidité de leur prise en charge.

Résumé traduit

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