• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M115
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/05/2015

Résumé en langue originale

La psychiatrie en tant que spécialité médicale à part entière subie des influences diverses et multiples, qui la font évoluer au sein de notre société. Nous nous sommes attachés dans ce travail à étudier ces influences, telles qu'elles étaient par le passé et telles que nous les constatons aujourd'hui, cherchant par là même à les identifier ainsi que leurs effets sur notre pratique quotidienne. Pour ce faire nous avons choisi d'observer les comportements violents et leurs prise en charge qui sont un juste reflet de cette pratique et des influences qui pèsent sur elle. Après avoir justifié le choix de la prise en charge des comportements violents comme reflet de ces influences, nous avons défini les comportements violents et les notions d'agressivité, d'agitation et de dangerosité qui lui sont associées. La violence a été également distinguée de la pathologie psychiatrique elle-même, bien qu'un lien les unisse, à savoir que la pathologie psychiatrique est un facteur de risque de violence, comme il en existe de nombreux autres que nous avons pu citer. A travers un historique de la prise en charge des comportements violents nous avons pu constater qu'il existait bien de nombreuses influences et déterminants venant jouer un rôle dans nos pratiques en sus de la volonté de soin. Une fois ce contexte posé nous avons pu étudier plus précisément la psychiatrie contemporaine et la société dans laquelle elle s'inscrit et évolue faisant émerger les diverses influences venant modifier nos pratiques comme la sectorisation, le concept de santé mentale, la politique actuelle de finances publiques et celle liée à la législation, la responsabilité pénale du psychiatre qui en découle et enfin la stigmatisation et la médiatisation. Ces pratiques ont elle-mêmes été étudiées ensuite, telles les différentes modalités de prise en charge des comportements violents qui existent de nos jours et leurs limites : l'instauration du dialogue, la mise en contention, en isolement, les thérapeutiques médicamenteuses et plus généralement la psychothérapie institutionnelle. En dernier lieu nous avons cherché à mettre à jour en vu de clarifier ces diverses influences-en effet certaines influences sont visibles et connues, d'autres plus insidieuses; elles ont des liens multiples et réciproques, et toutes ne sont pas négatives loin s'en faut-en gardant pour objectif de nous recentrer au mieux sur des pratiques médicales, en redonnant une place au symptôme et au sujet qui le porte, et de nous affranchir s'il en est besoin des courants qui nous éloigneraient de l'humanisme et de la déontologie que nous souhaiterions tous mettre en avant dans notre pratique quotidienne.

Résumé traduit

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