• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M121
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’hospitalisation à domicile (HAD) se place en substitution, en amont ou en aval, d’une hospitalisation conventionnelle. Les médecins généralistes se positionnent en « pivot » de la prise en charge. Cependant, certains travaux ont montré qu’ils méconnaissaient ce dispositif, et les praticiens hospitaliers représentent la très grande majorité des prescriptions. L’objectif de ce travail était d’analyser la connaissance des modes de prise en charge (MP) en HAD par les médecins généralistes libéraux du Nord-Pas-de-Calais et son adéquation à leur pratique. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive de type transversale par questionnaire électronique. Un courriel a été envoyé aux maîtres de stage universitaire des facultés de médecine lilloises et dans l’entourage de l’auteur. Les principaux MP de l’HAD étaient proposés aux répondants sous forme de questions fermées, avec calcul d’une note statistique. Résultats : 64 médecins généralistes ont répondu (20%). La moyenne des notes de connaissance s’établissait à 5,58 sur 22 points possibles. 50% des notes étaient regroupées entre 2 et 10 points. Les MP en HAD les plus connus étaient : les soins palliatifs (88%), la nutrition parentérale (86%) ou entérale (78%) associée à un autre soin, le traitement intraveineux de type protocole hospitalier (81%), la prise en charge de la douleur (75%), le nursing lourd (73%). Les MP les moins connus étaient : la surveillance post chirurgicale (31%), la rééducation orthopédique (30%), la surveillance des effets secondaires de la radiothérapie (14%), l’éducation thérapeutique (13%). Il persistait une confusion avec le maintien à domicile au long cours pour 47% des répondants. 66% d’entre eux souhaitaient une information complémentaire sur l’HAD, par média papier (60%) ou formation (43%). Conclusion : Les répondants connaissaient bien les MP en HAD les plus fréquents et les plus généralistes, donc les plus adaptés à leur pratique. La poursuite du développement de l’HAD sera conditionnée par une vraie prise de conscience gouvernementale pour améliorer sa visibilité, ainsi que la publication de référentiels qui manquent cruellement pour asseoir sa position.

Résumé traduit

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