Université Lille 2 Droit et Santé Ischémie mésentérique aigue en Réanimation Chirurgicale à Lille : mortalité et facteurs prédictifs de mortalité ischémie mésentérique aiguë mortalité lactatémie IGS2 610 Ischémie intestinale Mortalité Thèses et écrits académiques Indice de gravité Thèses et écrits académiques Ischémie intestinale Épidémiologie Thèses et écrits académiques Ischémie mésentérique mortalité Dissertations universitaires Indice de gravité médicale Dissertations universitaires Ischémie mésentérique épidémiologie Dissertations universitaires L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une urgence vitale avec une mortalité élevée allant de 50 à 95%. Malgré les progrès dans la compréhension de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement, la mortalité reste élevée. Une cohorte nationale vient d'être publiée retrouvant une mortalité à 58% avec l'âge, le score SOFA et une lactatémie > 2,7mmol/L comme facteurs prédictifs de décès. Méthode : Etude épidémiologique, rétrospective, observationnelle. Tous les patients présentant une IMA en Réanimation chirurgicale à l'hôpital Huriez du CHRU de Lille sur la période 2009 à 2014 ont été inclus. . Le diagnostic avait été confirmé par au moins l'une des 3 méthodes possibles : imagerie, endoscopie, chirurgie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients papier et informatique. Une régression logistique a été réalisée pour déterminer les facteurs possiblement associés à la mortalité. Résultat : Les 57 derniers patients consécutifs ont été étudiés. La mortalité hospitalière a été de 60% environ 2/3 des décès sont survenus en réanimation. Chez les patients décédés, la durée médiane de survie était de 10,5 jours (2 - 35,5). Notre population était masculine, âgée de 67 ans (60 - 74), polyvasculaire avec un score IGSII médian de 56 (39 - 77) chez les survivants et de 82 (73,5 - 96) chez les non survivants (p<0,0001). La lactatémie moyenne chez les survivants était de 3,6 +/- 2,1 mmol/L et 6,5 +/- 5,2 mmol/L chez les non survivants (p=0,127). La lactatémie lors du diagnostic était inférieure à 2,7 mmol/L chez 5 survivants et 10 non survivants (p=0,933). La lactatémie moyenne à 24 heures de prise en charge était de de 5.5 +/- 5,8 mmol/L, elle était supérieure chez les non survivants (p=0,027). Au décours de la prise en charge, les patients présentaient une défaillance hépatique et une thrombopénie significativement plus fréquente chez les non survivants (respectivement p=0,024 et p=0,05). L'association défaillance hépatique et thrombopénie est associée à une mortalité de 83%. Après régression logistique, nous avons identifié une seule variable associée à un risque augmenté de décès : IGS2 OR 1,07 (IC95% 1,01-1,13, p=0,01). Conclusion : Un patient entrant dans notre service de réanimation pour IMA avec un IGS2 élevé associé à une défaillance hépatique et une thrombopénie doit bénéficier d'une prise en charge précoce et agressive au vu de son haut risque de décès. ... Electronic Thesis or Dissertation Text StillImage fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M119.pdf Bras de Fer Etienne 1985-09-28 FR 187878994 2235 2015LIL2M119 2015-05-26 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Kipnis Eric intervenant_1 081720556 ddc:610 Kipnis Eric Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1