• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M118
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2015

Résumé en langue originale

Contexte La pneumopathie post-opératoire (PPO) est une complication fréquente après chirurgie de résection pulmonaire, avec une incidence avoisinant les 25%. Elle est responsable d’une morbi-mortalité importante. Son diagnostic certain reste cependant difficile avec un risque de ne pas traiter ou de le faire par excès. Méthode : Etude rétrospective monocentrique dont l'objectif principal est la recherche des facteurs prédictifs d'une PPO certaine (PPOc) chez les patients bénéficiant d’une chirurgie thoracique pour exérèse d’une néoplasie pulmonaire entre janvier 2011 et décembre 2013. Résultats : Deux cent treize patients dont 161 hommes, âgés de plus de 60 ans ont été inclus. L’incidence de la PPOc est de 13,6% (n=29) et celle de la PPO probable (PPOp) de 30,5% (n=65). La mortalité pour PPO est de 2,3% (n=5) soit de 17,2% dans le groupe PPOc et de 7,7% dans le groupe PPOp. En analyse univariée, il existe une association significative entre Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), dénutrition, poids, indice de masse corporelle (IMC), remplissage vasculaire post-opératoire total par cristalloïdes (p<0,05) et l’existence d’une PPOc ou d’une PPOp. Une association significative est retrouvée entre exogénose et PPOc (p=0,002) et remplissage per-opératoire par cristalloïdes et PPOp (p=0,027). En analyse multivariée, l’amélioration du rapport de Tiffeneau protège vis-à-vis de la PPOc (OR=0,910, p=0,012) Le remplissage post-opératoire cumulé sur l’hospitalisation par cristalloïdes (OR=1,000, p=0,014) et par colloïdes (OR=1,003, p=0,021) est un facteur indépendant de développer une PPOc. L’exogénose apparait comme un facteur protecteur (OR=0,139, p=0,011). Le sexe masculin (OR=3,382, p=0,036) et la qualité de l’analgésie à J1 (OR= 1,008, p= 0,042) sont des facteurs indépendants de PPOp. Conclusion : Après chirurgie de résection pulmonaire pour cause néoplasique, le sexe masculin, la BPCO, le remplissage cumulé en post-opératoire et la qualité de l’analgésie sont des facteurs de risque indépendants de PPOc ou de PPOp.

Résumé traduit

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