• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M110
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/05/2015

Résumé en langue originale

Le thermomètre frontal est un outil de plus en plus utilisé mais peu évalué en pratique clinique. Les études réalisées sont discordantes. La méthode de référence actuelle en France est la température rectale. Aux États-Unis, la température axillaire est également recommandée chez le nourrisson. Les nourrissons constituent une population à risque, chez qui le dépistage de la fièvre est indispensable devant tout changement de comportement. Face à ces discordances, il semblait intéressant de rechercher si le thermomètre frontal pouvait être une alternative pertinente, en pratique clinique, pour le dépistage de la fièvre chez le nourrisson. Objectif : Évaluer la sensibilité du thermomètre frontal pour le dépistage de la fièvre chez le nourrisson en comparaison à la température rectale. Objectifs secondaires : Évaluer la sensibilité du thermomètre axillaire pour le dépistage de la fièvre chez le nourrisson. Décrire la prise en charge diagnostique et thérapeutique des parents pour la fièvre chez le nourrisson. Méthode : Étude quantitative prospective réalisée sur 97 nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier d’Armentières entre le 7 juillet et le 24 octobre 2014. Il était préalablement demandé aux parents s'ils trouvaient leur enfant fébrile, sans thermomètre. Puis étaient mesurées les températures frontale, axillaire puis rectale, afin d'évaluer la performance des différentes méthodes, avec des seuils de dépistage différents. Les parents étaient interrogés au moyen d'un questionnaire sur leurs habitudes de mesure et de prise en charge de la fièvre. Résultats : La sensibilité du thermomètre frontal était de 44% [20-68]. La sensibilité du thermomètre axillaire était de 31% [8-54]. Il n'y avait pas de différence entre les deux méthodes (p=0,47). L'évaluation des parents était plus performante (Se=100%, p=0,002). En modifiant le seuil de dépistage de la fièvre par thermomètre frontal à 37,2°C; la sensibilité s'améliorait à 81% [62-100]. Conclusion : Le thermomètre frontal présente une sensibilité faible pour le dépistage de la fièvre. Il équivaut au thermomètre axillaire. Le recalibrage de l'appareil permet d'améliorer sa performance. Il reste préférable d'utiliser le thermomètre rectal chez les nourrissons.

Résumé traduit

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