• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M108
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/05/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les fractures vertébrales (FV) traduisent une fragilité osseuse et peuvent être responsables de symptômes invalidants (douleurs, déformation thoracique) susceptibles d'altérer la qualité de vie. Elles représentent un facteur de risque de future fracture ostéoporotique, et justifient une prise en charge spécifique. Pourtant, elles sont souvent sous-diagnostiquées. L'objectif principal de cette étude est d'étudier la prévalence des FV chez les patients venus en consultation pluridisciplinaire de la chute. Les objectifs secondaires sont d'analyser les caractéristiques des patients atteints de FV, et de préciser la prévalence des fractures ignorées dans cette même population. Méthode : Tous les patients venus consécutivement en consultation pluridisciplinaire de la chute à l'hôpital gériatrique des Bateliers du CHRU de Lille, entre le 2 décembre 2010 et le 30 novembre 2011, ont été inclus. Chaque patient a été examiné et a bénéficié de radiographies du rachis thoraco-lombaire. Les radiographies ont été lues en aveugle par un spécialiste, et classées selon la méthode de Gênant. Les analyses statistiques ont été faites par la Clinique de Santé publique du CHRU de Lille à l'aide du logiciel SAS 9.3. Résultats : 96 patients âgés de 81 ans en moyenne ont été inclus, avec un sexe ratio de 3 femmes pour 1 homme. La prévalence des FV était de 37,5% tous sexes confondus, 43% chez les femmes et 20,8% chez les hommes. 69,4% de ces fractures n'étaient pas connues. Les patients avaient entre 1 et 4 FV. Les FV étaient situées à 75% au niveau thoracique et à 25% en lombaire. 35% d'entre elles étaient de grade 1 de Gênant, 42% de grade 2 et 23% de grade 3. Les patients ayant une FV étaient plus souvent des femmes, étaient volontiers plus âgés, rapportaient plus souvent un antécédent de fracture (p=0,0006), recevaient significativement plus souvent un traitement à visée anti-ostéoporotique avant la consultation (p=0,045), notamment un traitement par bisphosphonates (p=0,04). Conclusion : La prévalence des FV est élevée chez les patients âgés chuteurs, pourtant la majorité de ces fractures sont ignorées. Ce constat interroge sur les indications et les modalités du dépistage des fractures vertébrales chez le patient âgé chuteur, notamment en raison des implications thérapeutiques que leur mise en évidence peut avoir.

Résumé traduit

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