• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Le vieillissement de la population et la gestion de sa dépendance sont un des défis majeurs pour les médecins généralistes (MG) de notre époque. Le Pas-de-Calais est un département où la prévalence des personnes âgées dépendantes est forte. La demande d’allocation personnalisée d’autonomie se fait au travers d’un certificat spécifique. L’objectif était de mettre en adéquation ce certificat évalué par le MG avec le GIR et la somme allouée déterminés par le Conseil Général, tout en s’intéressant aux disparités intra-départementales. Méthode : Une enquête quantitative après tirage au sort aléatoire de 348 dossiers de demande initiale d’allocation personnalisée d’autonomie à domicile, répartis uniformément dans les neuf territoires du Pas-de-Calais a été effectuée suivie d’une analyse statistique comparant les données médico-sociales avec le GIR et la somme allouée. Résultats : Il apparaissait un lien entre le GIR et les pathologies neurologiques (p<0.0001), locomotrices (p=0.0011), l’incontinence urinaire (p<0.0001) et anale (p<0.0001). Ces résultats étaient similaires en comparant avec la somme allouée sauf pour les pathologies locomotrices (p=0.2106). Une forte corrélation était également mise en évidence entre le GIR et les variables de dépendance déclarées : toilette (p<0.0001), habillement (p<0.0001), alimentation (p<0.0001), aide à la prise de médicaments (p<0.0001), marche (p<0.0001), déplacements et transferts (p<0.0001) ; il n’y avait pas de corrélation avec le ménage (p=0.8838) Ces résultats étaient similaires en comparant ces variables avec la somme allouée. La répartition territoriale était globalement similaire avec toutefois quelques différences dans le secteur de Montreuil pour le GIR (p=0.0023) et les sommes allouées (p=0.0058) et de Boulogne pour les sommes allouées (p<0.0001).

Résumé traduit

Context: The fact that the population is aging and the difficulty to manage this aging and dependent population constitute one of the biggest challenges for today’s general practitioners (GP). The French department of Pas-de-Calais has a high level of dependent elderly. The application to the personal autonomy allowance requires an individual certificate. The amt was to find a match between this certificate – which is determined by the GP – and the GIR (Iso-Resource Group), as well as the amount allocated by the Departmental Council (Conseil Général), while focusing on the inequalities within the Department. Method: A quantitative study of 348 random applications to the personal autonomy allowance for assisted living, all of them divided equally through the nine areas constituting the Pas-de-Calais was conducted, followed by a statistical analysis comparing the medical-social data with the GIR and the allocated allowance. Results: It is a link between the GIR and neurological disorders (p<0.0001), locomotor pathologies (p=0.0011), urinary incontinence (p<0.0001) and fecal incontinence (p<0.0001). Those results were similar when comparing them with the allocated allowance except for locomotor pathologies (p=0.2106). A strong correlation also appears through the comparison between the GIR and the various types of reported dependencies according to washing (p<0.0001), dressing (p<0.0001), feeding (p<0.0001), drug taking assistance (p<0.0001), walking (p<0.0001), traveling and transfers (p<0.0001) ; but no correlation with house chores (p=0.8838). Those results were similar when comparing those variables with the allocated allowance. The territorial distribution was similar with some discrepancies in the Montreuil area – for the GIR (p=0.0023) and the allocated allowances (p=0.0058) – and the Boulogne area – for the allocated allowances (p<0.0001).