• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2015LIL2M099
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2015

Résumé en langue originale

Introduction : La kératoconjonctivite vernale (KCV) est une pathologie touchant les enfants et les jeunes adultes. Elle s’arrête en général vers l’adolescence. Elle peut se révéler très invalidante par l’intensité de ses symptômes, aboutissant parfois à la déscolarisation. Elle est également source de complications locales liées à la maladie elle-même et aux traitements, pouvant alors engendrer une amblyopie. Pour limiter elle retentissement sur la qualité de vie de ces enfants, une prise-en-charge thérapeutique optimale est donc nécessaire. La ciclosporine collyre est utilisée depuis plusieurs années en traitement de fond dans les formes sévères de KCV, permettant ainsi une épargne en corticoïdes. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à la fois , au rôle de la ciclosporine dans l’amélioration de la qualité de vie des patients, et à son efficacité sur les symptômes cliniques. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective concernant les patients suivis pour KCV dans notre service d’ophtalmologie au CHR de Lille entre septembre 2000 et mars 2015. Pour chaque patient suivi pour KCV et ayant reçu de la ciclosporine, nous avons relevés leurs symptômes avant et après l’instauration de ciclosporine collyre. L’analyse statistique a recherché à l’aide d’un test de Chi 2 avec un risque alpha de 5% une différence significative en faveur d’une amélioration des symptômes grâce à la ciclosporine collyre. Chaque patient avait également été recontacté pour répondre au questionnaire OSDI®, afin d’évaluer le retentissement sur leur qualité de vie avant et après ciclosporine collyre. Un score sur 100 était obtenu pour la période avant ciclosporine et un autre pour la période après ciclosporine. Nous avons comparé les scores avant et après ciclosporine collyre grâce à un test de Student, avec un risque alpha de 5%. Résultats : Trente patients étaient suivis dans le service pour KCV et vingt d’entre eux ont bénéficié de ciclosporine collyre. Le score OSDI® se trouvait amélioré de façon significative après instauration de ciclosporine collyre. Montrant ainsi que la ciclosporine collyre contribue à l’amélioration de la qualité de vie des patients traités. Le score moyen passait alors d’une atteinte « modérée » avant ciclosporine à une atteinte « minime » après ciclosporine, sachant que les patients recevaient systématiquement des corticoïdes dès la phase aiguë. La ciclosporine améliorait également les symptômes suivants : le prurit, le larmoiement, la rougeur, la photophobie, mais on ne pouvait pas conclure pour le chémosis, la douleur et la sensation de brûlures par manque de cas renseignés pour ces symptômes. Conclusion : La ciclosporine collyre utilisée en traitement de fond des formes sévères de KCV permet une amélioration à la fois des symptômes, mais aussi de la qualité de vie des patients. Cet aspect est primordial, d’autant plus que cela concerne des enfants. Ainsi, ils peuvent grâce à ce traitement mener une vie la plus normale possible, poursuivre leur scolarité avec une gène limitée, et préparer ainsi leur avenir de façon plus sereine.

Résumé traduit

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