• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2015LIL2M082
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/04/2015

Résumé en langue originale

Introduction : La séquence IRM de cartographie T2 est une méthode de mesure validée de mesure de la composition du cartilage in vivo. Bien que cette séquence a prouvé son utilité sur de multiples articulations différentes, aucune étude ne s'est intéressée aux articulations sacro-iliaques. L'objectif principal de cette étude était de prouver la faisabilité et la reproductibilité de l'étude du cartilage des sacro-iliaques en utilisant une séquence de cartographie T2. L'objectif secondaire était de mettre en évidence des différences topographiques des valeurs T2. Méthode : Des coupes axiales obliques multi échos T2 étaient acquises en IRM à 3T sur les articulations sacro-iliaques de 41 patients. En traçant des régions d'intérêt (ROI) sur les deux articulations sacro-iliaques, on obtenait la valeur T2 jusqu'à 72 régions par patient (régions antérieures et postérieures, versants sacrés, intermédiaires et iliaques). La reproductibilté intra observateur était obtenu grâce au coefficient de Fermanian et la reproductibilité inter observateur entre deux radiologues (4 ans et 7 ans d'expérience) était obtenue par la méthode de Fleiss. La comparaison de différentes régions topographiques était réalisée à l'aide de tests de Student avec un seuil de significativité p < 0.05. Résultats : Les valeurs moyennes globales T2 des deux observateurs étaient de 41.9 +/- 6.5 ms et 41.6 +/- 6.6 ms. La concordance intra observateur était globalement bonne (ICC = 0.74, p<0.0001). Elle était très bonne (ICC ≥ 0.91) pour 2 régions, bonne (ICC [0.90- 0.71] pour 39 cas, modérée (ICC [0.70-0.51] pour 22 régions, médiocre (ICC [0.50-0.31] pour 5 régions et très mauvaise (ICC < 0.31) pour 4 régions. La concordance inter observateur était globalement bonne (ICC = 0.73, p<0.0001). Elle était excellente (ICC ≥ 0.75) pour 20 régions, bonne (ICC [0.74-0.6] pour 36 régions, modérée (entre 0.59 et 0.4) dans 14 régions et mauvaise (ICC < 0.4) pour 2 régions. La valeur T2 du versant iliaque (42.8 ms) du cartilage était significativement supérieure aux versants sacré et intermédiaire (40.1 et 39.5 ms, p<0.0001). La valeur T2 de la région moyenne de l'articulation (42.9 ms) était significativement supérieure aux régions supérieure (39.5 ms) et inférieure (41.3 ms) (p<0.0001). Il n'existait pas de différence significative entre les articulations droites et gauches (40.9 et 40.8 ms). Conclusion : Notre étude démontre la faisabilité et la bonne reproductibilité d'une séquence de cartographie T2 des articulations sacro-iliaques à 3T. Les différences topographiques démontrées méritent d'être confrontées à des données cliniques, biomécaniques et anatomiques.

Résumé traduit

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