• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M080
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La douleur abdominale est une des causes les plus fréquentes de motif de consultation aux urgences et ce sont dans la majorité des femmes qui consultent. L'objectif principal était d'évaluer la prise en charge aux urgences de ces femmes dans deux services d'urgence du Nord de la France (Maubeuge et Valenciennes). Les objectifs secondaires étaient de de trouver des facteurs prédictifs d'une orientation chirurgicale de ces patientes et d'évaluer leur suivi à J8. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle prospective sur deux sites de la région du Nord de la France (Valenciennes et Maubeuge) sur une durée d'un mois par centre (deux périodes de 15 jours) de septembre à octobre 2014. Nous avons analysé la prise en charge des femmes admises aux urgences pour douleur abdominale aiguë (< 24H) non traumatique. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires remplis par les médecins aux urgences. L'analyse descriptive est exprimée en termes d'effectifs, de fréquences, de moyennes et d'écarts-types selon un intervalle de confiance à 95% (IC95%). Les données concernant l'âge, les antécédents de chirurgie abdominale, la localisation en FID ou en HCD, la défense et la température ont été étudiées selon une régression logistique Résultats : Nous avons recueilli et exploité 114 questionnaires durant la période d'étude. Notre étude n'a pas réussi à mettre en évidence de facteurs prédictifs d'une orientation chirurgicale chez les femmes souffrant de douleur abdominale aiguë; en revanche, nous avons pu constater que l'hyperthermie était statistiquement associée à une mauvaise orientation de ces femmes au risque 5%. Les urgentistes avaient pris une bonne décision concernant l'orientation des femmes dans 89% des cas (IC95% [81-93.6]). Le suivi à J8 a permis de constater qu'un quart des femmes présentaient toujours des douleurs et que plus de la moitié re-consultaient un spécialiste ou réalisaient des examens complémentaires après leur passage aux urgences. Conclusion : Il serait intéressant de réaliser une étude multicentrique observationnelle prospective afin d'avoir une vision régionale de la prise en charge de ces femmes et de créer une filière dédiée. Un suivi régulier pourrait également permettre d'éviter une chronicité de la douleur et une multiplication des consultations.

Résumé traduit

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