• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2015LIL2M077
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’électromyographie laryngée (EMGL) de l’enfant a fait l’objet de peu d’études à ce jour. Aucune recommandation méthodologique claire ni facteur pronostique ne font l’objet de consensus. Le but de cette étude est d’établir les facteurs pronostiques électrophysiologiques de récupération d’une paralysie cordale de l’enfant et de présenter notre protocole de réalisation. Méthode : Entre mars 1999 et octobre 2014, 51 enfants présentant une paralysie cordale uni ou bilatérale étaient inclus rétrospectivement. Ils avaient tous bénéficié d’une électromyographie laryngée par voie endoscopique avec analyse des muscles thyroaryténoïdiens (TA), cricoaryténoïdiens postérieurs (CAP) et enregistrement du cycle respiratoire. L’EMGL était effectuée au minimum 3 semaines après la survenue de la paralysie et le suivi était de minimum 6 mois. Nous avons effectué une relecture de chaque tracé et calculé la valeur prédictive positive et négative pour chaque facteur pronostique qui étaient : la présence de potentiels d’unités motrices, d’une activité spontanée anarchique et d’une rythmicité. Résultats : Sur les 51 patients, on retrouvait 11 atteintes bilatérales, 30 paralysies gauches et 10 paralysies droites. Au final, 10 avaient récupéré une fonction cordale. La moyenne d’âge était de 18,98 mois (0 ; 204). La durée du suivi était de 58,25 mois (8 ; 180). La VPP de récupération était de 26% en cas d’absence d’activité spontanée anormale sur les TA et de 42,31% en cas de présence d’une rythmicité sur les CAP. La VPN était respectivement de 100% et 94,44%. Les deux facteurs pronostiques étaient statistiquement significatifs (p<0.05 ; χ2#> 3,84). Conclusion : La dénervation et la perte de rythmicité sont des facteurs prédictifs péjoratifs de récupération cordale chez l’enfant. Il est nécessaire de recueillir l’activité à la fois sur les TA et les CAP tout en enregistrant simultanément le cycle respiratoire lors de la réalisation de l’EMGL. L’EMGL présente un intérêt dans la prise en charge de la paralysie cordale de l’enfant, permettant en cas de facteurs pronostiques péjoratifs d’accélérer le recours à la chirurgie en cas de mauvaise tolérance clinique.

Résumé traduit

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