• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M075
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’augmentation de la consommation des antibiotiques, notamment à large spectre, est préoccupante dans les établissements de soins car elle engendre le développement de résistances bactériennes. Afin de répondre aux recommandations actuelles sur le bon usage des anti-infectieux, une liste d’antibiotiques à usage réservé est utilisée dans notre établissement. Une traçabilité standardisée d’informations liées à la prescription informatisée de ces antibiotiques a été développée de novembre 2012 au 1er Octobre 2013. Objectifs : Notre étude évalue ces informations concernant les modalités de prescription, les durées de traitement et les consommations d’antibiotiques à usage réservé dans notre service de médecine polyvalente et de gériatrie. Méthode : Il s’agit d’une évaluation des pratiques professionnelles, rétrospective, du 1er janvier au 30 juin 2013 et du 1er janvier au 30 juin 2014. Tous les patients hospitalisés ayant bénéficié d’au moins une prescription d’antibiotiques réservés selon la liste de l’établissement ont été inclus. Les épisodes d’hospitalisation concernés ont été extraits par le logiciel informatique, puis les données relatives à la prescription ont été recueillies par relecture des dossiers informatisés des patients. L’analyse a été développée par épisode, par prescription et par molécule utilisée. Résultats : Nous constatons une stabilité globale d’activité et d’utilisation des antibiotiques réservés en 2013 et 2014, avec respectivement 8,5% et 7,7% des patients hospitalisés. Il apparaît aussi une augmentation significative des prescriptions probabilistes (54,6% en 2013 versus 68,7% en 2014 p<0,005), ainsi que des prescriptions dans un contexte nosocomial (42,9% versus 61,3% p<0,005). Les durées de traitements par ordre de prescription sont inférieures à 4 jours dans les deux périodes. Les durées moyennes de traitement sont de 5,7 et 5,9 jours en 2013 et 2014. La consommation de ces antibiotiques est en baisse de 16,5% en 2014. La majoration de la consommation de la ciprofloxacine en 2014, ainsi que la prescription majoritaire de la lévofloxacine dans un contexte pulmonaire en 2013 est préoccupante. Discussion : L’élaboration d’un tableau de bord des prescriptions informatisées est utile pour le développement d’axes d’améliorations. Ce travail servira de base à la génération automatisée de ces données par le logiciel informatique afin d’élargir l’évaluation aux autres services de soins.

Résumé traduit

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