• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M074
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Avec 8,8 millions d'usagers réguliers, l'alcool constitue en France un problème de santé publique majeur à l'origine de nombreuses conséquences médicales, économiques et sociales. Le médecin généraliste, premier recours aux soins, joue un rôle important dans le repérage et la prise en charge des patients présentant un Trouble de l'Usage d'Alcool (TUA). Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature à partir de la base de données Pubmed selon les patterns de mots clés suivants : 1-[« alcohol dependence »] AND [« primary care » or « général practi* »} AND Treatment, 2-[alcohol* or drink*] AND [« primary care »] AND dependence, 3- [alcohol*] AND [detoxification or withdrawal] AND [« primary care » or général practi*]. Nous avons ensuite effectué une sélection individuelle des articles selon des critères prédéfinis. Résultats : 81 articles correspondaient aux critères de sélection. En matière de repérage, les questionnaires spécifiques des TUA, dont l'AUDIT, présentent les meilleurs résultats mais leur utilisation reste marginale, les médecins traitants utilisant d'avantage les marqueurs biologiques. L'intervention brève, qui n'a pas fait la preuve de son efficacité chez l'alcoolodépendant, montre de bons résultats chez l'usager à risque. Concernant la prise en charge médicamenteuse, la prescription des benzodiazépines ne semble plus discutée pour le sevrage en alcool, les addictolytiques apparaissent quant à eux trop peu prescrits. Les antidépresseurs, souvent initiés chez le patient alcoolodépendant, restent rarement nécessaires. Si la fréquence du suivi et la qualité de la relation médecin-malade jouent un rôle prépondérant dans le maintien de l'abstinence, le médecin généraliste, contraint par le temps, admet des difficultés dans la prise en charge des patients alcoolodépendants. Conclusion : Le repérage des patients alcoolodépendants par le médecin généraliste doit s'appuyer sur des outils cliniques simples et efficaces. De nouvelles recommandations concernant la prise en charge, notamment médicamenteuse, permettraient une prise en charge plus homogène et adaptée des patients.

Résumé traduit

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