• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2015LIL2M071
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/04/2015

Résumé en langue originale

La chimioembolisation aux particules Dc Beads chargées en Doxorubicine (DEBDOX) est une technique prometteuse, comme traitement d’attente avant transplantation pour carcinome hépatocellulaire (CHC), permettant un apport locorégional d’agent cytotoxique à la tumeur. Les objectifs sont d’évaluer la réponse tumorale radio-histologique, son impact sur la survie et la récidive post transplantation ainsi que rechercher des facteurs prédictifs de cette réponse tumorale. Méthode : Tous les patients consécutifs ayant reçu une chimioembolisation DEBDOX avant transplantation hépatique ont été inclus. La réponse tumorale était évaluée, sur le plan radiologique, par les critères mRECIST, et sur le plan histologique par la nécrose tumorale. Les facteurs démographiques, tumoraux, techniques et radiologiques ont été corrélés aux réponses radiologiques et histologiques afin de déterminer les facteurs prédictifs de la réponse tumorale. Le suivi des patients avec recueil des cas de récidive a été réalisé de manière rétrospective. Résultats : 52 patients ont bénéficié de 87 chimioembolisations ciblant 69 CHC. 38 (80%) patients ont présenté une réponse objective dont 19 une réponse complète. Une nécrose quasi complète (≥90%) ou complète est observée dans 19 (37%) cas. Différents facteurs, qu’ils soient démographiques (âge <59ans, score de Child A), techniques et notamment la non utilisation des particules 500-700μm, apparaissent comme étant des facteurs prédictifs significatifs de la réponse radiologique selon les critères mRECIST. Mais seule une réponse complète en imagerie est un facteur prédictif de la nécrose tumorale. Le taux de survie sans récidive à 2 ans est de 80±6%, et est corrélé significativement au respect des critères de Milan (p=0,0002). Conclusion : Nos données confirme l’efficacité des chimioembolisations DEBDOX comme traitement d’attente ainsi que la relation étroite entre la réponse radiologique mRECIST et la nécrose tumorale.

Résumé traduit

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