• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2015LIL2M066
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte : : Depuis 5 ans, des techniques sensibles sont utilisées en pratique courante pour dépister annuellement les anticorps anti-HLA dirigés contre le donneur (Donor Specific Antibody, DSA) chez les transplantés rénaux. La conduite à tenir devant l'apparition d'un DSA de novo chez un patient à fonction rénale stable n'est à ce jour pas consensuelle. Méthodes : Notre étude, monocentrique, prospective, concernait tous les transplantés rénaux suivi à Lille entre 2009 et 2014 présentant un DSA de novo au bilan annuel et ayant pu bénéficier d'une PBR. Résultats : Nous avons inclus initialement 38 patients présentant des DSA de novo. Dix ont été secondairement exclus (DSA présent avant greffe, refus de réalisation de PBR). Sur les 28 patients restant, 11 (39%) présentaient un rejet humoral aigu ou chronique à la PBR (groupe RH+), 17 (61%) ne présentaient pas de rejet (groupe RH-). La majorité des DSA de novo étaient des anticorps anti-HLA de classe II dirigés contre le DQ, et survenaient en moyenne 6 ans après la transplantation rénale. Une MFI (Median Fluorescence Intensity) inférieure à 3000 étaient prédictive d'une absence de rejet dans 90% des cas. Conclusion : Devant l'apparition d'un DSA de novo chez des patients à fonction rénale stable, le clinicien peut s'aider de la MFI du DSA. Une valeur supérieure à 3000 doit encourager à la réalisation d'une PBR pour ne pas méconnaitre un rejet humoral infraclinique. Pour une valeur inférieure à 3000, une surveillance biologique annuelle peut être proposée.

Résumé traduit

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