• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2015LIL2M063
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/04/2015

Résumé en langue originale

Contexte: Chez les femmes enceintes aux antécédents de chirurgie bariatrique, il est difficile d'évaluer le métabolisme glucidique avec nos méthodes usuelles. Notre objectif était de décrire le profil glycémique entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée dans cette population à l'aide du holter glycémique, et de comparer ces données à une population de référence de femmes enceintes non opérées. Méthode: 12 femmes (7 opérées d'un bypass gastrique (GBP), 1 d'un duodénal switch (DS), 2 d'un anneau gastrique et 2 d'une sleeve gastrectomie), ont bénéficié de la pose d'un holter pendant 3 jours. Les glycémies interstitielles (Gl) nocturnes, pré et post-prandiales (PP) incluant les GIPP à 1 heure et à 2heures (GIPP 1h et 2h), le temps d'apparition du pic glycémique PP (TPicGIPP) et le temps passé au-delà de 140 mg/dl et sous 70 mg/dl ont été analysés. En parallèle, une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) a été réalisée pour dépister le diabète gestationnel (DG). Nos données ont ensuite été comparées à une population de référence de femmes enceintes non opérées, sans diabète, issue de la littérature (Yogev). Résultats: L'âge médian des femmes était de 28,5 ans, leur IMC prégestationnel de 34,4 kg/m2 et le délai entre la chirurgie et la grossesse de 2,5 ans. Chez nos 12 patientes, la GIPP2h était plus basse et le TPicGIPP plus court comparativement aux femmes obèses de l'étude de Yogev (n= 15) (91,3±17,1 mg/dl vs 107,4±14 mg/dl, p=0,0125 et 55,1 ±17,1 min vs 88±31 min, p=0,003), Comparativement aux femmes non obèses de cette étude (n=42), seule la GIPPIh était plus haute (114,3±13,6 mg/dl vs 103,2±13 mg/dl, p=0,0127). Pour les 7 GBP, la GIPP2h était d'autant plus basse (82±16,3 mg/dl) et le TPicGIPP plus court (50,9±20,8 min) par rapport aux femmes obèses. Comparativement aux femmes non obèses, la Gl nocturne, la GIPP2h étaient plus basses (65,4±10,8 mg/dl et 82±16,3 mg/dl respectivement) et la GIPPIh plus élevée (114,8±17,6 mg/dl). Aucune différence n'était observée sur la Gl à jeun entre les groupes. Les nombreuses excursions au-delà de 140 mg/dl et sous 70 mg/dl n'étaient observées que dans le groupe GBP Deux femmes GBP avaient les critères du DG à l'HGPO, et 3 (1 DS et 2 GBP) ont été diagnostiquées sur le holter du fait d'une intolérance à l'HGPO. Conclusion: Le holter est utile pour analyser le profil particulier de ces femmes opérées, quand il est difficile de dépister le DG, surtout après GBP. Ces spécificités sont dues a la chirurgie et aux modifications hormonales.

Résumé traduit

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