• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M054
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/03/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’impact médico-économique de la grippe est majeur. De nouveaux outils de plus en plus fiables existent pour un diagnostic rapide de la grippe qui pourrait permettre une prise en charge adaptée précoce afin de réduire la transmission de la maladie et limiter les investigations et hospitalisations potentiellement inutiles. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact médico-économique du test de diagnostic rapide (TDR) de la grippe Sofia Influenza A+B FIA® aux urgences pédiatriques du CHRU de Lille. Méthode : Il s’agissait d’une étude de cohorte, rétrospective, observationnelle, menée au sein du service d’accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille. L’étude se déroulait sur les saisons 2013-2014 puis 2014-2015 en périodes épidémiques de la grippe. Les patients consultant au service d’accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille, âgés d’au moins 1 mois et de moins de 18 ans et pour lesquels un TDR de la grippe était effectué et colligé dans un registre de surveillance des TDR étaient inclus. Les données cliniques concernant la population incluse, la prise en charge thérapeutique et l’orientation étaient déterminées et comparées entre les groupes TDR de la grippe positifs et négatifs. Une comparaison du nombre d’explorations complémentaires et du temps passé aux urgences entre les groupes était réalisée. Une évaluation budgétaire des coûts et des dépenses potentiellement évitées était réalisée. Résultats : 238 tests étaient recensés au cours des deux saisons : 119 tests étaient positifs, 110 négatifs et 9 invalides. On mettait en évidence une réduction significative du nombre de bilans biologiques (24% vs 61%, p < 10-7) et de radiographies thoraciques (27% vs 57%, p < 10-5) au sein du groupe de patients ayant un TDR positif. La durée moyenne de séjour aux urgences était significativement moins élevée dans le groupe TDR positif : 4,0h vs 7,4h (p < 10-6). Le nombre d’hospitalisations de courte durée était également significativement moins élevé chez les patients ayant un TDR positif (0,8% vs 9,1%, p = 0,009). Aucune différence significative n’était mise en évidence concernant le nombre d’hospitalisations en service conventionnel ni concernant la durée de ces hospitalisations. L’utilisation de ces tests aurait également permis d’éviter des hospitalisations chez deux patients au cours de la 1ère saison et trois patients au cours de la 2ème saison. La balance entre les coûts évités et les coûts effectifs de l’appareil Sofia Influenza A+B FIA® et des kits diagnostiques montrait une économie évaluée à 2772 € pour la 1ère saison et 3424 € pour la 2ème saison. Conclusion : Cette étude montrait l’impact médical et budgétaire significatif de l’utilisation du TDR de la grippe Sofia Influenza A+B FIA® aux urgences pédiatriques du CHRU de Lille. Ce TDR de la grippe constitue un outil d’aide au diagnostic intéressant par ses performances diagnostiques.

Résumé traduit

...