• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M052
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2015

Résumé en langue originale

Contexte: L’enfant grand prématuré est particulièrement vulnérable aux infections qui peuvent être prévenues par la vaccination. Malgré cela, on observe fréquemment un retard vaccinal au sein de cette population. Notre objectif était d’étudier les pratiques vaccinales à un an chez les anciens grands prématurés dans la cohorte EPIPAGE2. Méthode : Notre population était issue de la cohorte EPIPAGE 2. Nous avons inclus tous les enfants éligibles au suivi à un an. Nous nous sommes intéressés de manière indépendante aux trois vaccins recommandés à cet âge : le DTPCaHib, le vaccin antipneumococcique et le vaccin contre l’hépatite B. Le premier critère de jugement était l’initiation optimale de la vaccination chez les enfants grands prématurés, définie par l’absence de retard à la première injection. Notre deuxième critère de jugement était la couverture vaccinale complète à un an, définie selon les recommandations vaccinales en vigueur en 2012. A partir des caractéristiques relatives à l’état de santé de l’enfant, à son suivi et à son environnement, nous avons ensuite recherché des facteurs associés à une couverture vaccinale incomplète pour chaque vaccin. Nous avons enfin pris en compte les éventuels facteurs de confusion en réalisant un ajustement multiple par régression logistique. Résultats : Concernant le DTPCaHib et la vaccination anti-pneumococcique, plus de 30% des grands prématurés recevaient la première injection en retard. A un an, 90% des anciens grands prématurés bénéficiaient d’une couverture vaccinale complète pour le DTPCaHib, 87% pour le vaccin anti-pneumococcique, et seulement 28% des enfants inclus bénéficiaient d’une couverture vaccinale complète pour le vaccin contre l’hépatite B. Pour le DTPCaHib, le faible niveau d’étude de la mère était un facteur associé à une couverture vaccinale incomplète. Pour le vaccin anti-pneumococcique, l’absence de suivi en PMI était associée à une moins bonne couverture vaccinale à un an. Conclusion : Nos résultats mettent en évidence un retard dans l’initiation de la vaccination des enfants grands prématurés. La couverture vaccinale à un an est plutôt satisfaisante en dehors de la vaccination contre l’hépatite B. Une analyse plus globale et plus approfondie est nécessaire pour mieux comprendre les freins à la vaccination de ces enfants fragiles.

Résumé traduit

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