• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2015LIL2M049
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/03/2015

Résumé en langue originale

Contexte: L'IRM de la prostate est un examen en perpétuelle évolution qui tend à être proposé pour améliorer le rendement d’une des biopsies ou la planification thérapeutique, car il permet de localiser le cancer avec précision. Ses performances sont le plus souvent testées en prenant pour référence des patients connus pour présenter un cancer de la prostate, mais rarement chez des hommes ne présentant qu’une simple suspicion clinico-biologique de cancer (toucher rectal ou PSA anormaux), plus représentative de la réalité quotidienne. Nous avons donc testé la performance et la reproductibilité de plusieurs scores de suspicion de cancer pour identifier les patients malades dans une telle population. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 101 patients randomisés dans une population de 313 patients consécutifs ayant bénéficié d’une IRM prostatique suivie de biopsies de janvier à décembre 2008. 101 IRMs ont été relues en aveugle par 5 radiologues en déterminant pour chaque image significative des critères sémiologiques (taille de l’image, morphologie, signal T2, diffusion et perfusion), et score de suspicion de type « Likert ». Deux autres scores de suspicion ont été calculés à partir des critères sémiologiques: score « morphologie-localisation-signal » (MLS), et score PI-RADS 2.0. La reproductibilité inter-observateur a été évaluée. Les résultats de chaque score étaient comparés à ceux des biopsies ou ceux des pièces de prostatectomies quand ils étaient disponibles. Résultats: Les coefficients kappa de reproductibilité inter-observateur pour la détection des lésions significatives variaient respectivement de 0,245 à 0,627 ; 0,490 à 0,649 et 0,174 à 0,548 pour les scores Likert, MLS et PI-RADS 2.0, avec des coefficients toujours >0,4 pour les lecteurs expérimentés et pour le score MLS. Les aires sous la courbe ROC (ASC) de la détection des cancers de la prostate variaient respectivement de 0,63 à 0,79 ; 0,60 à 0,78 et 0,49 à 0,79 pour les scores Likert, MLS et PI-RADS 2.0. Les ASC pour la détection des cancers significatifs variaient respectivement de 0,66 à 0,80 ; 0,65 à 0,83 et 52 à 0,78 pour les scores Likert, MLS et PIRADS 2.0. Conclusion: Les scores Likert, MLS et PI-RADS 2.0 permettent une détection des lésions suspectes chez les patients suspects de néoplasie prostatique avec une reproductibilité meilleure chez les lecteurs expérimentés et pour le score MLS.

Résumé traduit

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