• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2014LIL2M060
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/03/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Evaluer l’intérêt de l’opacification rectale et vaginale au gel d’échographie dans le diagnostic d’endométriose recto-sigmoïdienne et vaginale en IRM pelvienne. Comparer les résultats en fonction de l’expérience du radiologue en IRM gynécologique. Méthode : Etude prospective incluant 67 patientes ayant bénéficié d’un protocole IRM comprenant des séquences pondérées T2 sans et avec balisage rectal et vaginal au gel d’échographie. Les lésions d’endométriose pelvienne profonde vaginale et recto-sigmoïdienne ont été analysées avec les deux types de séquences. Nous avons distingué les atteintes digestives séreuses de celles musculeuses et au-delà. La concordance inter-observateur entre le lecteur senior et junior a été étudiée. Résultats : Concernant les atteintes vaginales et recto-sigmoïdiennes avec envahissement de la musculeuse et au-delà, aucune différence significative (p=0.32) entre les 2 séquences n’a été observée pour le lecteur senior et la concordance inter-observateur était excellente (K= 0.96 et 0.97 respectivement). Concernant les atteintes de la séreuse recto-sigmoïdienne, une différence significative a été observée (p=0.01) entre les 2 séquences et la concordance inter-observateur pour la séquence sans opacification était mauvaise (K=0). Conclusion : Cette étude montre que l’opacification rectale et vaginale en IRM pelvienne n’est pas nécessaire dans le diagnostic de l’endométriose pelvienne profonde vaginale ou recto-sigmoïdienne musculeuse et ce quel que soit l’expérience du radiologue. En revanche les atteintes limitées à la séreuse recto-sigmoïdienne sont mieux visibles après opacification rectale.

Résumé traduit

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