• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2014LIL2M054
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est une des principales morbidités des prématurés nés avant 32 semaines d’aménorrhée (SA). Elle résulte d’un défaut de l’alvéolarisation et du développement de la vascularisation pulmonaire. L’inflammation joue un rôle primordial dans cette pathologie amenant les néonatologistes à utiliser la corticothérapie post natale (CPN) pour la prévenir ou la traiter. Devant le risque de paralysie cérébrale lié à l’utilisation de la CPN, des règles de bonnes pratiques ont été publiées par les sociétés Américaines, Canadiennes et Européennes de néonatologie. L’objectif de l’étude était de décrire la prescription de la CPN chez les grands prématurés en France en 2011, d’en rechercher les facteurs déterminants et de la comparer aux règles de bonnes pratiques de la littérature. Méthode : Etude multicentrique de cohorte, à partir des données EPIPAGE 2, incluant les prématurés nés entre 24 et 32 SA dans 24 régions françaises et sortis vivants. L’indication appropriée de la CPN était définie par son utilisation après 7 jours de vie chez des prématurés en ventilation mécanique conformément aux données de la littérature. Résultats : Parmi les 3254 prématurés de moins de 32 SA inclus, 6,5% recevaient une CPN. Soixante et un pourcent des prématurés traités par CPN étaient nés avant 27SA. Respectivement, la durée de traitement et la dose étaient conformes à celles préconisées dans la littérature dans 91,4% et 43,1% des cas. Les facteurs déterminants de la prescription de CPN étaient l’âge gestationnel (AG), le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et l’Apgar<7 à 5minutes de vie (respectivement, ORa (IC95%) :29 (17-52), 3 (2-6), 2 (1-3)). L’indication était inappropriée selon notre définition chez 22,3% des prématurés ayant reçu une CPN. Conclusion : En 2011, 6,5% des grands prématurés recevaient une CPN pour traiter la DBP. Les déterminants de la prescription étaient l’AG, le RCIU et l’Apgar<7 à 5minutes de vie. Dans 22,3% des cas son indication est inappropriée. Compte tenu du risque de séquelles neurologiques lié au traitement et à la population, son utilisation doit être remise en cause et ce d’autant plus dans les indications inappropriées.

Résumé traduit

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