• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2025ULILM398
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : La stérilisation tubaire représente 8,2 % des méthodes contraceptives chez les femmes de 30 à 49 ans en France. C’est un geste à faible risque de complications, le plus souvent réalisé par laparoscopie. Depuis une dizaine d’années, le développement de la chirurgie par NOTES permet d’élargir les options de prise en charge mini invasive proposées aux patientes et son usage s’est étendu en chirurgie gynécologique avec le vNOTES. Ainsi, des études ont comparés les chirurgies annexielles par vNOTES ou par laparoscopie mais peu se sont intéressées spécifiquement à celle pour indication de stérilisation tubaire. Objectif : Le critère de jugement principal était la comparaison entre le niveau de douleur (EVA) et de consommation d’antalgiques en post-opératoire immédiat. Les critères de jugements secondaires étaient la durée opératoire, la survenue de complications per-opératoire, le délai de validation du score de Chung et la sortie ou non en ambulatoire. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective de patientes prises en charge pour demande de stérilisation tubaire par laparoscopie ou par coelioscopie vNOTES entre le 01 janvier 2021 et le 31 décembre 2023 au CHU de Lille. Le choix de la technique dépendait des habitudes du chirurgien, du souhait et des comorbidités des patientes. Les patientes étaient réparties en trois groupes en fonction de l’EVA post opératoire maximale (EVA < 4, EVA 4-6, EVA ≥ 6), et le palier d’antalgique maximal consommé était rapporté. Au total, 133 patientes dans le groupe laparoscopie et 92 patientes dans le groupe vNOTES ont été analysées. Résultats : Notre étude n’a pas montré de différence significative concernant les douleurs et la prise d’antalgiques en post-opératoire entre les patientes bénéficiant d’une stérilisation tubaire par vNOTES versus par laparoscopie. Nous retrouvions une tendance à des douleurs moins importantes et à une moindre consommation de d’antalgiques de palier élevé en post-opératoire immédiat après une stérilisation tubaire par vNOTES versus par laparoscopie. Il existait une diminution significative du délai de validation du score de Chung qui autorisait la sortie d’ambulatoire dans le groupe vNOTES. Il n’y avait pas de différence significative concernant le temps opératoire ou les complications per-opératoire entre les deux groupes. Conclusion : La stérilisation tubaire par vNOTES peut être une alternative intéressante à la laparoscopie avec une tendance à une diminution des douleurs et de la consommation d’antalgiques post-opératoire.