• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2026ULILM230
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/06/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Le cerclage prophylactique est une intervention chirurgicale visant à réduire le risque d'accouchement prématuré chez les patientes à risque. Plusieurs types de matériaux peuvent être utilisés — fil ou bandelette —, sans qu'aucune recommandation nationale n'ait établi la supériorité de l'un sur l'autre dans cette indication spécifique. Cette étude vise à comparer l'efficacité du fil versus la bandelette dans le cadre du cerclage prophylactique. Méthode : Étude rétrospective multicentrique menée entre janvier 2020 et décembre 2024 dans trois maternités universitaires de niveau 3 (CHU de Lille, Toulouse et Poissy). Le critère de jugement principal était le taux d'accouchement avant 34 SA. Une analyse multivariée ajustée sur l'âge, l'origine géographique, le tabagisme et les antécédents d'accouchement prématuré a été réalisée, avec imputation multiple des données manquantes. Résultats : 317 patientes ont été analysées, dont 119 dans le groupe fil et 198 dans le groupe bandelette. Il n'existait pas de différence significative sur le taux d'accouchement avant 34 SA entre les deux groupes (19% vs 21% ; p = 0,7), résultat confirmé en analyse multivariée (ORa 0,80 [IC95% 0,41–1,54] ; p = 0,5 sur données complètes ; ORa 1,08 [IC95% 0,65–1,95] ; p = 0,8 sur données imputées). Aucune différence n'était observée sur les critères secondaires : accouchement avant 32 SA (19% vs 17% ; p = 0,7), avant 37 SA (31% vs 34% ; p = 0,6), transfert en USIN (21% vs 24% ; p = 0,6), mortalité périnatale à J7 (9,4% vs 8,1% ; p = 0,7) ou critère composite néonatal (28% vs 30% ; p = 0,7). Aucune infection intra-utérine précoce ni rupture prématurée des membranes précoce n'a été observée dans les deux groupes. Conclusion : Cette étude ne met pas en évidence de supériorité d'un matériau sur l'autre pour réduire les accouchements prématurés avant 34 SA dans le cadre du cerclage prophylactique, confirmant les données des études les plus robustes de la littérature. En l'absence de différence démontrée, le choix du matériau peut rester à la discrétion de l'opérateur.