• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2013LIL2M393
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/12/2013

Résumé en langue originale

Introduction : La pré-éclampsie est classiquement associée à une activation de la coagulation. Cette étude a pour objectif d'essayer de mettre en évidence un marqueur biologique témoin d'une hypercoagulabilité et prédictif de la sévérité maternelle ou foetale de la pré-éclampsie à travers les paramètres de thrombinographie, qui dorment une vision globale du profil de coagulation, et les marqueurs classiques de la coagulation. Matériel et Méthodes : Cette étude prospective biomédicale compare les marqueurs de la génération de thrombine utilisant la technique de thrombinographie (ETP Potentiel endogène de thrombine, Pic de thrombine, temps de latence et vélocité) et les taux de facteurs II, facteur V, les complexes TAT, antithrombine, monomères de fibrine et D dimères entres différents groupes définis selon la sévérité maternelle (Pré-éclampsie modérée N=21, Pré-éclampsie sévère N=90 dont les pré-éclamptiques supersévères N=28) ou foetale (Absence de RCIU N=45, RCIU N=66 dont RCIU sévères N=51) à l'inclusion, à l'accouchement et au post-partum. Une analyse multivariée à été réalisée. Résultats : En analyse multivariée, concernant la sévérité maternelle, les paramètres de la thrombinographie ne sont pas significativement différents entre les groupes. A l'inclusion, le taux de monomères de fibrine supérieur à la norme est plus fréquent chez les pré-éclamptiques sévères et super sévères (p<0.05). Pour la sévérité foetale, la comparaison des paramètres de thrombinographie n'a pas permis de mettre en évidence une différence significative entre les groupes hormis pour la vélocité à l'accouchement qui est plus faible dans les groupes avec RCIU (p=0.0492). A l'inclusion, le facteur II et les monomères de fibrine sont plus élevés et le fibrinogène plus faible dans le groupe avec RCIU (p<0.05). A l'accouchement, le taux d'antithrombine est augmenté dans le groupe RCIU (p=0.0482). Conclusion : L'hypothèse d'un profil encore plus hypercoagulable chez les pré-éclamptiques sévères maternelles ou foetales est confirmée au regard des marqueurs biologiques classiques mais sans apport supplémentaire de l'analyse de la thrombinographie. Néanmoins, aucun facteur n'est suffisamment discriminant pour prédire la sévérité de la pré-éclampsie.

Résumé traduit

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