Université Lille 2 Droit et Santé Expérience initiale des endoprothèses branchées de la crosse aortique aorte, anévrysme, endoprothèse, crosse, stent 610 Anévrisme de l'aorte Thèses et écrits académiques Prothèses vasculaires Thèses et écrits académiques Anévrysme de l'aorte thérapie Dissertations universitaires Endoprothèses Dissertations universitaires Contexte : Le remplacement de la crosse aortique est le traitement chirurgical de référence des anévrysmes de la crosse aortique mais la morbimortalité associée reste élevée. Les traitements hybrides n'ont pas réduit cette morbimortalité. Fort de l'expérience endovasculaire acquise dans la prise en charge des anévrysmes thoracoabdominaux, une endoprothèse branchée de la crosse est proposée pour le traitement de ces anévrysmes. Nous présentons l’expérience précoce mondiale du traitement exclusivement endovasculaire des anévrysmes de la crosse aortique chez des patients récusés pour une chirurgie conventionnelle. Matériels et Méthodes: Trente-huit patients traités pour des anévrysmes de la crosse par la nouvelle endoprothèse branchée de la crosse, dont les deux branches internes permettent la revascularisation des troncs supra aortiques, ont été inclus dans cette étude multicentrique rétrospective. Les complications post opératoires ont été analysées dans la population totale et comparativement entre les 10 premiers patients traités (groupe expérience initiale (EI)) et les 28 suivants, et entre les patients répondant ou non aux critères d'inclusion. Résultats : Les patients âgés en moyenne de 70,5 ans avaient un risque opératoire élevé (89,5% avaient un score ASA de 3 ou 4). Le taux de mortalité précoce était de 13% (5/38) et le succès technique de 84,2% (32/38). Les complications neurologiques sont survenues chez 6 patients (16%) dont 4 accidents ischémiques transitoires, 1 accident ischémique constitué et 1 hémorragie méningée. Après une durée de suivi moyenne de 12 mois, aucun décès n'était lié à l'anévrysme. Trois patients nécessitaient une reprise tardive (7,9%) dont une conversion. L'analyse comparative de l'EI à celle de l'expérience secondaire montrait un taux significativement plus élevé de complications et de reprises chirurgicales dans l'EI. Le taux de mortalité précoce tendait à être plus élevé dans le groupe EI (30% vs 7%, p=0,066). L'EI, un diamètre aortique proximal supérieur à 38 mm, un âge supérieur à 70 ans et les patients en dehors des critères d'inclusion étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité précoce et des complications neurologiques. Conclusions : La faisabilité du traitement par endoprothèse branchée de la crosse dans les anévrysmes de l'arche aortique est confirmée par cette analyse préliminaire chez des patients bien sélectionnés et n'ayant pas d'autres alternatives thérapeutiques envisageables. ... Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2013/2013LIL2M371.pdf Spear Rafaëlle 1984-03-18 FR 176229698 1147 2013LIL2M371 2013-11-25 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santéthesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non ouiMaurelBlandineintervenant_1119149656 ddc:610 MaurelBlandineUniversité Lille 2 Droit et SantéUniversité Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1