• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2026

Résumé en langue originale

Contexte : la reconnaissance précoce de l’enfant grave est un enjeu important en médecine générale, où les situations pédiatriques graves sont rares mais potentiellement rapidement évolutives. L’objectif de cette étude était d’évaluer, par la simulation, la capacité des internes de médecine générale de Lille à identifier les signes de gravité chez l’enfant. Méthode : Il s’agissait d’une étude quantitative, observationnelle, monocentrique et transversale réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier de Tourcoing. 27 internes de médecine générale ont participé à deux scénarios standardisés de simulation : une bronchiolite légère chez un nourrisson de 5 mois et un purpura fulminans chez un enfant de 5 ans. Les performances étaient évaluées à l’aide d’une grille de 16 critères portant sur l’examen clinique, les données paracliniques et la prise en charge. Résultat : Dans le scénario de bronchiolite, les principaux éléments de gravité et de prise en charge étaient globalement maitrisés : 100% évaluaient le CRC, orientaient la prise en charge vers le domicile, n’instauraient pas d’oxygène et ne proposaient pas de kinésithérapie respiratoire. La forme légère était reconnue par 81% mais seuls 22% abordaient le fractionnement des prises alimentaires. Dans le scénario de purpura fulminans, 96% recherchaient le purpura, 81% examinaient l’enfant totalement nu, 74% reconnaissaient le purpura fulminans et 74% instauraient une antibiothérapie par C3G. En revanche, le TRC, les signes de choc, les signes de lutte respiratoire et les précautions gouttelettes étaient moins souvent recherchés. Aucune différence statistiquement significative n’était observée selon le semestre d’internat ou la réalisation préalable d’un stage en pédiatrie. Conclusion : les internes de médecine générale de Lille identifient globalement les principaux éléments de gravité pédiatrique en situation simulée et adaptent leur prise en charge au niveau de gravité. La bronchiolite légère apparait mieux maitrisée que le purpura fulminans, pour lequel l’examen clinique global et les précautions complémentaires restent moins systématiques. La simulation apparait comme un outil pertinent pour repérer les points forts et les lacunes des internes, afin d’adapter les enseignements à des situations pédiatriques rares mais potentiellement graves.