• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2026ULILM201
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2026

Résumé en langue originale

Introduction : Le taux de déclenchement du travail en France et dans les pays développés est en augmentation. Une classification du déclenchement pourrait améliorer l’évaluation des pratiques. La Classification de Grenoble, proposée en 2022, répartit les déclenchements en huit groupes selon des critères obstétricaux simples. Nous avons utilisé cette classification pour décrire nos pratiques et les issues maternelles et néonatales associées. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective unicentrique incluant toutes les patientes déclenchées au CHU de Lille sur deux ans (2023 – 2025), ayant accouché à au moins 26 SA ou d’un enfant pesant au moins 500 g. Les patientes déclenchées pour interruption médicale de grossesse et mort in utero ont été exclues. Le critère de jugement principal était l’échec de déclenchement, défini comme une césarienne à toute dilatation cervicale. Les critères secondaires comprenaient diverses issues maternelles et néonatales. Résultats : Sur la période, 3281 patientes ont été déclenchées et 3276 incluses, soit un taux de déclenchement de 34 %. Les groupes les plus représentés étaient le 5 (singletons, en présentation céphalique, membranes intactes, à 41 SA ou plus, 25%), le Groupe 4 (singletons, en présentation céphalique, membranes rompues, à partir de 37 SA, 24 %), et le Groupe 7 (singletons, en présentation céphalique, membranes intactes, déclenchement pour pathologie foetale entre 37 et 40 SA et 6 jours, 21,3%). Le taux global de césariennes était de 20 %, variable selon les groupes (p < 0,0001) : le Groupe 2 (singletons siège) se distinguait par un sur-risque marqué de césariennes (58,9 %). La morbidité maternelle et néonatale restait globalement faible et similaire entre les groupes. Conclusions : Cette première application de la Classification de Grenoble au CHU de Lille fournit un état des lieux de notre activité de déclenchement et illustre l'intérêt de cet outil dans une démarche d'amélioration de la qualité des soins. Des études prospectives, multicentriques, comparant deux périodes ou ciblées sur un groupe permettraient de mieux analyser les variations de nos pratiques.