Université Lille 2 Droit et Santé Intérêt de la réalisation systématique d’une épreuve d’effort métabolique chez les patients candidats à l’inscription sur liste de transplantation rénale Epreuve d'effort métabolique, transplantation rénale, VO2 pic 610 Insuffisance rénale chronique Thèses et écrits académiques Épreuve d'effort Thèses et écrits académiques Oxymétrie Thèses et écrits académiques Rein -- Transplantation Thèses et écrits académiques Indice de Charlson Thèses et écrits académiques Insuffisance rénale chronique Adulte Dissertations universitaires Insuffisance rénale chronique Adulte d'âge moyen Dissertations universitaires Épreuve d'effort utilisation Dissertations universitaires Consommation d'oxygène Dissertations universitaires Transplantation rénale Dissertations universitaires Sélection de patients Dissertations universitaires Contexte : Le bilan pré-transplantation rénale doit permettre de sélectionner les candidats à la greffe rénale afin de limiter les risques post-opératoires et d'apporter le bénéfice attendu de la greffe : une meilleure qualité de vie et surtout une meilleure survie. L'épreuve d'effort métabolique (EFX) est un examen intéressant qui permet de mesurer les capacités aérobies à l'effort. Les EFX sont d'utilisation courante en transplantation cardiaque ou hépatique. L'objectif de notre étude était d'évaluer son intérêt au sein du bilan pré-transplantation rénale. Patients et Méthode : Cette étude prospective, ouverte, monocentrique incluait tous les patients adultes candidats à l'inscription sur liste de transplantation rénale, adressés au CHRU de Lille entre juillet 2011 et juillet 2013. Les patients bénéficiaient tous d'une épreuve d'effort métabolique sur ergocycle. Les capacités aérobies mesurées par la VO2 pic étaient relevées. Les principales données cliniques et paracliniques étaient recueillies et le score de Charlson était calculé. Les facteurs indépendants prédictifs d'une VO2 pic < 5 METs (soit 17,5 mL/kg/min) étaient recherchés par un modèle de régression logistique en analyse univariée puis en analyse multivariée. Les facteurs qui influencent la levée de contre-indication temporaire étaient identifiés à l'aide d'un modèle de Cox. Résultats : 233 patients étaient finalement inclus et 37% d'entre eux avaient une VO2 pic < 5 METs. La médiane de V02 pic est de 19,2 mL/kg/min [16,0;23,5]. Les facteurs indépendants en analyse multivariée associés à une V02 pic < 5 METs étaient le score de Charlson (CCI) (OR 1,31 [1,05; 1,65], p < 0,001) et l'IMC (OR 1,17 [1,09;1,27], p < 0,001). A l'inverse, le sexe masculin (OR 0,27 [0,13;0,55], p < 0,001) et un traitement par bloqueur du SRAA (OR 0,44 [0,22;0,89], p=0,02) étaient associés de manière indépendante à une VO2 pic > 5 METs. Le score de Charlson (OR 0,87 [0,77 ;0,97], p = 0,02), une V 0 2 pic > 5 METs (OR 1,53 [1,08 ;2,18], p = 0,02 et le groupe sanguin B (OR 0,46 [1,28 ;3,66], p < 0,05) étaient significativement associés à la levée de CIT. Conclusion : Cette étude est la première étude à mettre en évidence une relation entre le score de Charlson et les capacités aérobies altérées avec un retentissement sur la durée de la CIT. Les EFX semblent donc pertinentes à réaliser pour les patients en dialyse candidats à une inscription sur liste de transplantation rénale dont le CCI est > 3. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M037.pdf Gury Emilie 1986-12-30 FR 185281656 2015LIL2M037 2015-03-13 Médecine. Néphrologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Provôt François intervenant_1 060562358 ddc:610 Provôt François Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1