• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM185
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2026

Résumé en langue originale

Introduction : L’hypotension artérielle est une complication fréquente de la rachianesthésie exposant à des conséquences maternelles et néonatales potentiellement sévères. Dans ce contexte, le monitorage non invasif continu de la pression artérielle pourrait permettre une optimisation de la prise en charge hémodynamique en césarienne. Le but de cette étude est de décrire l’intérêt hémodynamique de la PA continue dans la prise en charge anesthésique des patientes à risque d’hypotension en césarienne sous rachianesthésie. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle, à l’Hôpital Jeanne de Flandre. Les patientes à risque d’hypotension ont été réparties en deux groupes selon le type de monitorage tensionnel : discontinu par brassard oscillométrique seul (PA discontinue) ou associé à un monitorage non invasif continu (PA continue). Une analyse descriptive de la gestion du vasopresseur dans le groupe PA continue a d’abord été menée, puis une analyse comparative entre les deux groupes sur des paramètres anesthésiques et néonataux. Résultats : 81 patientes ont été analysées (57 « PA continue », 24 « PA discontinue »). Concernant la gestion du vasopresseur dans le groupe « PA continue », seules 29% des modifications de débit étaient justifiées par la valeur de PNI maternelle affichée sur le scope. L’incidence de l’hypotension artérielle était de 19% dans le groupe « PA continue » contre 33% dans le groupe « PA discontinue » sans différence significative (p=0,17). En revanche, la profondeur de l’hypotension était significativement moindre dans le groupe « PA continue » (diminution maximale de PAS de 12% vs 17,5%, p = 0,006). La durée d’hypotension et les paramètres néonataux étaient comparables entre les groupes. Conclusion : Avec la PA continue l’adaptation du traitement vasopresseur semble plus précoce. Bien qu’il ne réduise pas significativement l’incidence de l’hypotension, il semble limiter sa sévérité. Ces résultats suggèrent un intérêt potentiel du monitorage non invasif continu pour optimiser la gestion hémodynamique peropératoire des patientes à risque en césarienne.