• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M028
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/02/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ne dépendant pas d’un hôpital, chaque résident choisit son médecin traitant. Les prescriptions antibiotiques (ATB) sont fréquentes dans cette classe d’âge, avec un risque important de mésusage. Nous avons évalué la qualité de l’antibiothérapie dans 4 EHPAD après diffusion dans tous les EHPAD de la région d’une fiche sur l’antibiothérapie en EHPAD élaborée par les services d’infectiologie de la région. Méthode : enquête prospective, menée, après accord des médecins coordonnateurs, dans 4 EHPAD de la région, choisis parmi ceux ayant la plus grande proportion de patients sous ATB selon les données de l’ARS. Tout résident avec un ATB initié entre janvier et mars 2014 a été inclus, (en l‘absence de refus de participation). Un résident pouvait être inclus plusieurs fois s’il y avait une période sans ATB entre les inclusions. Il a été recueilli des données portant sur la démographie, les signes cliniques, les examens paracliniques, le diagnostic posé, le traitement employé (molécule/posologie/durée) évalué selon un référentiel régional. Résultats : Sur 235 résidents dans les 4 EHPAD, 68 (29%) ont reçu 90 traitements ATB pour 83 épisodes dont 92% de monothérapies. Quatre ATB représentaient 64% des prescriptions: amoxicilline acide clavulanique (n=20 ; 24%), amoxicilline (n=15 ; 18%), ceftriaxone (n=11 ; 11%), fosfomycine-trometamol (n=7 ; 8%). Les motifs les plus fréquents étaient les bronchites et poussées de BPCO (35%), les cystites (25,3%), les pneumonies (6%) et les infections dentaires (6%). Seules 15 (18%) des prescriptions étaient correctes sur les 4 critères d’indication/molécule/posologie/durée. Les % d’erreurs pour chaque item étaient: indication (82%), molécule (73%), durée (43%), posologie (13%), Conclusion Ces résultats montrent un mésusage important et le besoin d’améliorer la prescription des ATB en EHPAD

Résumé traduit

...