• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2026ULILM151
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2026

Résumé en langue originale

Objectif : Les pratiques obstétricales lors d’un accouchement instrumental ont évolué en 10 ans notamment la durée à dilatation complète, la rotation manuelle de la tête foetale, la durée des efforts expulsifs ou encore l’interprétation du rythme cardiaque foetal. L’objectif était d’évaluer l’évolution de la pratique de l’accouchement instrumental au regard des évolutions de nos protocoles. Matériel et méthodes : Étude de cohorte rétrospective monocentrique (CHU Lille, France) du 1er janvier au 31 mars 2013 et du 1er janvier au 31 mars 2023. L’étude incluait toutes les femmes ayant eu une aide instrumentale à l’accouchement d’un foetus singleton, en présentation céphalique. Ont été comparées les caractéristiques du travail (comme les durées des phases du travail, la rotation manuelle de la tête foetale, l’utilisation d’ocytocine) et de l’accouchement (durée des efforts expulsifs, utilisation de l’échographie en salle de naissance, interprétation du rythme cardiaque foetal). Résultats : Pendant la période de l’étude, 411 femmes ont accouché avec une aide instrumentale : 162 patientes en 2023 (soit 13,3% des naissances) et 249 en 2013 (soit 18,9% des naissances, p<0,001). L’évolution des pratiques pendant le travail concernait majoritairement l’augmentation de la durée à dilatation complète (90 mn versus 21 mn, p<0,001), l’augmentation de la réalisation d’une rotation manuelle (25.3% versus 8%, p<0,001) et la moindre utilisation d’ocytocine pendant le travail (37 % versus 50.2%, p = 0,009). Concernant l’accouchement instrumental, les principales évolutions étaient l’appel de l’équipe médicale entre 0 et 30 minutes du début des efforts expulsifs dans 70,9% des accouchements en 2023 contre 97,6 % des accouchements en 2013 (p<0,001). Une échographie de variété était réalisée dans 92.5% des accouchements instrumentaux versus 18.9% (p<0,001). Une pause lors des efforts expulsifs était réalisée dans 11,7% des accouchements en 2023 et jamais réalisée en 2013 (p<0,001). Conclusion : L’évolution des pratiques en salle de naissance en 10 ans a permis de réduire le taux d’accouchement instrumental, avec des modifications de pratiques pendant le travail et pendant l’accouchement. La durée de travail et la durée des efforts expulsifs sont plus longues, la rotation manuelle de la tête foetale est plus fréquemment réalisée et l’échographie de variété et d’engagement est largement plus développée.