• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM147
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Le diabète de type 2 est une pathologie en pleine expansion. Celle-ci présente des complications fréquentes telles que la neuropathie périphérique. Les douleurs neuropathiques qui en résultent ont un retentissement important sur la qualité de vie, mais restent pourtant largement sous-diagnostiquées et insuffisamment prises en charge en médecine générale. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude est de s’intéresser aux pratiques des médecins généralistes sur la prise en charge des douleurs neuropathiques de leurs patients diabétiques de type II. Méthode : Etude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Des entretiens semi dirigés ont permis le recueil des données. Les médecins inclus étaient généralistes et installés dans les Hauts de France. 11 entretiens individuels ont donc été réalisés pour arriver à la saturation des données. Les données ont ensuite été analysé par l’enquêteur avec triangulation des données. Résultats : Cette étude met en évidence que la prise en charge des douleurs neuropathiques diabétiques en médecine générale repose sur une approche majoritairement réactive, centrée sur la plainte du patient, sans dépistage systématique. Le dépistage semble être appréhendée par les médecins devant les difficultés de la prise en charge par la suite Les médecins généralistes expriment en effet une hiérarchisation des problématiques en fonction du temps disponible, des enjeux perçus et des ressources accessibles. Plusieurs freins sont décrits à ce dépistage, notamment les outils diagnostiques limités et difficilement intégrés dans la pratique quotidienne, des thérapeutiques jugés peu efficaces par rapport aux bénéfices attendus et un système de soins sous tension. Conclusion : Le médecin généraliste n’inscrit pas le dépistage des douleurs neuropathiques diabétiques dans une démarche systématique mais adopte une approche pragmatique intégré dans le suivi global de la pathologie, dans une médecine de terrain centrée sur les symptômes exprimés par le patient. Cette logique s’intègre dans une hiérarchisation des priorités de soins, dominée par les complications à fort enjeu pronostique, ainsi que dans un contexte de contraintes organisationnelles et thérapeutiques.