• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2026ULILM144
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2026

Résumé en langue originale

Introduction : Les mélanomes muqueux (MM) pelviens constituent un défi thérapeutique. Étant donné leur rareté et leur mauvais pronostic, la forme localisée des MM pelviens ont fait l’objet de peu d'études. Bien que la chirurgie reste le traitement de première intention, certaines études ont démontré l'efficacité de la radiothérapie pour les MM de la tête et du cou inopérables. L'objectif de notre étude est d'évaluer le contrôle local en conditions réelles après une radiothérapie pour les MM pelviens localisés. Matériel et Méthodes : Notre étude descriptive et rétrospective portait sur des patients atteints d'un MM pelvien inopérable ou ayant subi une résection incomplète, ou bien présentant une récidive locale, diagnostiqués entre décembre 2013 et décembre 2023, et ne présentant pas de métastases au moment du diagnostic. L'objectif principal était d'évaluer le taux de contrôle local pelvien à 6 mois, 1 an et 2 ans. Résultats : Sur les 141 patients suivis pour un MM au CHU de Lille, 16 ont été inclus dans l'étude, dont la totalité sont des femmes, avec un âge médian de 70 ans. La localisation principale était vulvovaginale (56,3%), suivie des localisations anorectale et urologique. Seuls 7 patients ont subi une chirurgie (43,8%), dont 5 étaient incomplètes et 2 ont récidivé localement. Quinze patients ont reçu une immunothérapie : 7 avant, 3 pendant et 5 après la radiothérapie. Ils ont reçu environ 47,7 Gy sur 39 semaines. Le contrôle local était de 87,5 % à 6 mois, de 62,5 % à 1 an et de 25 % à 2 ans. La survie sans progression à distance était de 66,7 % à 6 mois, de 33,3 % à 1 an et de 26,7 % à 2 ans. La survie globale était de 93 % à 6 mois, de 80 % à 1 an et de 53 % à 2 ans. Discussion et conclusion : Le défi posé par le mélanome de la muqueuse pelvienne localisé est de contrôler la maladie tout en limitant les séquelles. La radiothérapie pourrait constituer une bonne alternative locale. Plus de 50 % des mélanomes de la muqueuse pelvienne n'ont pas récidivé après un an. Cependant, elle ne permet pas de contrôler l'évolution à distance. Une association de radiothérapie et de traitement systémique pourrait offrir un bon contrôle global.